RETINOPATIA DIABETICA

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(5) 670 - 679]

RETINOPATÍA DIABÉTICA
DIABETIC RETINOPATHY

DR. JAIME CLARAMUNT L. (1)
1. Departamento de Oftalmología. Clínica Las Condes. jclaramunt@clc.cl

RESUMEN
Retinopatía diabética (RD) es la principal causa de nuevos casos de ceguera en personas entre 20 y 65 años a nivel mundial. El control estricto de la glicemia y de la hipertensión
arterialha mostrado disminuir significativamente el riesgo de
desarrollo y progresión de la retinopatía y constituye uno de
los pilares del manejo médico de esta enfermedad. La fotocoagulación retinal con láser y la vitrectomía son importantes herramientas para prevenir la pérdida visual en casos
muy avanzados de RD. Nuevos tratamientos farmacológicos
orientados a los mecanismos bioquímicossubyacentes que
producen RD están siendo evaluados para así mejorar las actuales limitaciones de los tratamientos disponibles. Aunque
el tratamiento puede ayudar a evitar la ceguera en la mayoría
de los casos, la clave para el éxito del manejo consiste en
identificar a los pacientes portadores de RD antes de que su
visión se vea afectada. Esto requiere un examen ocular y retinal oportuno de lospacientes diabéticos. El presente artículo
es una revisión de los principales aspectos de la retinopatía
diabética, con especial énfasis en su diagnóstico, seguimiento y manejo.
Palabras clave: Retinopatía diabética, edema macular,
fotocoagulación laser, vitrectomía.

SUMMARY
Diabetic retinopathy (DR) is a leading cause of new cases of
blindness in people aged 20 to 65 years worldwide. Tightglycemic and blood pressure control has been shown to
significantly decrease the risk of development as well as
progression of retinopathy and remains a cornerstone in
the medical management of DR. Laser photocoagulation

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Artículo recibido: 23-04-09
Artículo aprobado para publicación: 07-08-09

and vitrectomy are important tools for preventing severe
visual loss fromsight-threatening DR and its complications.
New pharmacological therapies to target the underlying
biochemical mechanisms that cause DR are also being
evaluated in order to overcome the limitations of current
treatment modalities. Although treatment can help prevent
blindness in a majority of cases, the key variable in the success
of therapy lies in identifying patients with retinopathy before
their visionis affected. This calls for timely eye examination
of diabetic patients. The present article is a comprehensive
review of DR with special emphasis on its diagnosis, followup and management.
Key words: Diabetic retinopathy, macular edema, laser
photocoagulation, vitrectomy.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES Y LA RETINOPATÍA DIABÉTICA (RD)
La RD es la principal causa de ceguera legal en personasen edad productiva. Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de EE.UU.
estiman que 18,2 millones de sus habitantes tienen Diabetes Mellitus
(DM) y 5,2 millones de éstos no saben que portan esta enfermedad (1).
La DM tipo 2 afecta a un 8% de la población mayor de 20 años y, sobre
los 60 años, un 18,6% de las personas son diabéticas. La prevalencia de
DM tipo 2 se ha triplicado en losúltimos 30 años, principalmente debido
al incremento en la obesidad.
Respecto a la prevalencia de RD, en pacientes con DM tipo 1, un 13%
de ellos presenta algún grado de RD con menos de 5 años de duración
de la DM y aumenta a un 90% de los pacientes con una duración de 10
a 15 años (2) . RD Proliferativa (RDP), la forma más severa y amenazante
para la visión, está presente enaproximadamente un 25% de pacientes
con DM tipo 1 y 15 años de duración de la enfermedad.

[RETINOPATÍA DIABÉTICA - DR. JAIME CLARAMUNT L.]

Para pacientes con DM tipo 2 y una duración de la enfermedad menor a 5
años, 40% de aquellos que requieren insulina y 24% de los que no requieren presentan RD (3). Estas tasas aumentan a 84% y 53%, respectivamente, con una duración de la enfermedad de 15 a 19...