Retinopatia diabetica

Hablaremos sobre la escala CURB-65 que sirve para predecir la mortalidad de un paciente a los 30 días que ha sido diagnosticado con neumonía.
Esta escala fue descrita por lib y colaboradores en el 2003.
Esta escala ha sido recomendada por la Sociedad Britania de Tórax (British Thoracic Society).
Esta escala abarca 3 grupos de riesgo y se le asigna cierto puntaje y dependiendo el puntajeobtenido es el riesgo de mortalidad adquirido, también en esta clasificación se ha tomado en cuenta si esta disponible la toma y valoración de estudios de sangre.
CURB-65 es el acrónimo de las siguientes palabras:
C: Confusión
U: Urea (mayor de 44 mg/dl o BUN mayor 19 mg / dl)
Tener especial cuidado en este espacio, NO confundir BUN con UREA, recordando la formula siguiente: 
UREA = BUN x 2.146R: (Respiratory Rate) - Frecuencia respiratoria (Mayor de 30 por minuto)
B: (Blood presure) - Presión sanguínea (PAS menor de 90 mmHg o PAD menor de 60 mmHg
65: Edad mayor de 65 años.
A cada uno de estos valores se le asigna 1 punto. Es decir el resultado MAXIMO es de 5 puntos y el MINIMO de 0.
A continuación describiremos a los pacientes en los que se PUEDE obtener la muestra y el valor deUREA.
a. Grupo 1 (CURB de 0 a 1
Bajo riesgo y serían candidatos a ser tratados de forma ambulatoria (1.5% de mortalidad)
b. Grupo 2 (CURB-65 de 2)
Riesgo Intermedio y se debería considerar la posibilidad de ingreso hospitalario (9.2 % de mortalidad)
c. Grupo 3 (CURB_65 de 3 o mas)
Alto riesgo serían susceptibles de ingreso hospitalario y posibles candidatos a ser tratados en Cuidados Intensivos(22 % de mortalidad.)
Recordando que esta escala habla sobre mortalidad a los 30 días de haber sido diagnosticada la neumonía.
Ahora, describiremos a los pacientes a los cuales NO SE PUEDE obtener la muestra de UREA., en este caso el ACRONIMO CRUB es sustituido por CRB-65 y se usan los mismos parámetros.
C: Confusión
R: (Respiratory Rate) - Frecuencia respiratoria (Mayor de 30 por minuto)
B:(Blood presure) - Presión sanguínea (PAS menor de 90 mmHG o PAD menor de 60 mmHG
65: Edad mayor de 65 años.
a. Grupo 1 (CRB de 0 ) bajo riesgo y serían candidatos a ser tratados de forma ambulatoria (1.2% de mortalidad)
b. Grupo 2 (CRB-65 de 1 a 2) Riesgo Intermedio y se debería considerar la posibilidad de ingreso y valoración hospitalaria (8.5 % de mortalidad)
c. Grupo 3 (CRB_65 de 3 a 4)Alto riesgo se debe actuar inmediatamente para un hospitalario (31 % de mortalidad.)
Esta escala debe de ser usada para pensar en la gravedad de la neumonía que ha sido diagnósticada y así tomar la decisión de referir al paciente a un hospital o en caso de que se encuentre en uno, la referencia a la UCI para iniciar un tratamiento adecuado y temprano y así disminuir la mortalidad en los pacientescon un CURB 65 de 3 o mas puntos.


Retinopatía diabética
David A. Antonetti, Ph.D., Ronald Klein, MD, MPH, y Thomas W. Gardner, MD
N Engl J Med 2012; 366:1227-1239 29 de marzo 2012 DOI: 10.1056/NEJMra1005073
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Hasta hace poco, el tratamiento para la retinopatía diabética se basó casi exclusivamente en la gestión de ladesregulación metabólica de la diabetes mellitus hasta que la gravedad de las lesiones vasculares justifica la cirugía con láser. Control metabólico intensivo sigue siendo un medio muy eficaz de control de la retinopatía y otras complicaciones relacionadas con la diabetes en muchos pacientes. La investigación reciente ha identificado la función fundamental del factor de crecimiento endotelialvascular (VEGF) en las lesiones vasculares observadas en la retinopatía diabética, y nuevos agentes que la acción del VEGF bloque de proporcionar un tratamiento eficaz para esta enfermedad debilitante en pacientes en los que el control metabólico sí sola es insuficiente. El hecho de que el tratamiento de las complicaciones vasculares de la retina conserva la agudeza visual en los pacientes con...