retinopatia diabetica

 RETINOPATIA DABÉTICA
Es la presencia de lesiones microvasculares típicas en la retina de una persona que aparecen como complicación crónica de la diabetes.
Afecta al 50 – 60% de los diabéticos,casi todos los pacientes con DM 2 tendrán evidencia de retinopatía entre los 15 y 20 años de evolución y más del 21% presentan retinopatía al momento del diagnóstico. (ADA 2001)
1.EPIDEMIOLOGIA
La OMS calcula más 180 millones de personas con diabetes, y posible que la cifra aumente a más del doble en el 2030 (OMS 2008).
Es la primera causa de ceguera prevenible e irreversible.
Laretinopatía es la causa del 5% de los casos de ceguera en el mundo (Marshall 206).
1.

FISIOPATOLOGIA
Se produce por el desarrollo de una “microangiopatía diabética”.
Esta se presenta poralteraciones metabólicas que produce la hiperglicemia, dando como resultado un aumento de sorbitol. (producto final del metabolismo de la glucosa)
Daña al endotelio ocasionando:
Engrosamiento de membranabasal
Perida de pericitos
Envuelven a los capilares retinales
Soporte
Actua como parte de la barrera hematoretinal.


Esto produce dos eventos
a) edema retina (disminusion de la agudezavisual)
b) exudados lípidos o duros.
c) microaneurismas (por debilidad estructural de la pared de los capilares retinales) activación de la coagulación en los micro-aneurismas, trombosis intracapilar,obstrucción y cierre capilar.
Probocando:
d) isquemia retinal llevando al infarto de fibras nerviosas (manchas algodonosas)
e) Neovascularizacion (con fin de compensar la isquemia, gracias alfactor de crecimiento vascular endotelial VEFG y al Factor de crecimiento de fibroblastos básico, bFGF)
Hemorragias
Desprendimiento de retina
Glaucoma
Ceguera
1.



CLASIFICACIÓN
Laretinopatía diabética se clasifica en los siguientes tipos:

Retinopatía diabética no proliferativa: Los cambios que se producen están limitados a la retina (microaneurismas, hemorragias, edema retinal,...