retinopatia en prematuros

LA DETECCIÓN PRECOZ PARA LOS NIÑOS PREMATUROS CON RETINOPATÍA POR PREMATURIDAD
INTRODUCCION
La retinopatía del prematuro (ROP) es un trastorno de la retina en desarrollo de los recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer que potencialmente conduce a la ceguera en un pequeño porcentaje significativo de los recién nacidos. En recién nacidos a término, la retina está completamentedesarrollado y ROP no puede ocurrir; Sin embargo, en recién nacidos prematuros, el desarrollo de la retina, que procede de la cabeza del nervio óptico anterior durante el curso de gestación, es incompleta, con la extensión de la inmadurez de la retina, dependiendo principalmente en el grado de prematuridad al nacer. El Estudio Multicéntrico de Crioterapia para la Retinopatía del Prematuro demostrado laeficacia de la retina periférica crioterapia (es decir, la crioablación de la inmadurez, la retina periférica unvascularized) en la reducción desfavorable outcomes.1 10-años de seguimiento informe2 del estudio con-confirmado estos beneficios duraderos: resultados estructurales desfavorables se redujeron de 48% a 27%, y desfavorables resultados visuales (es decir, la agudeza visual mejor corregidainferior a 20/200) se redujeron del 62% al 44%. Posteriormente, la fotocoagulación con láser se ha utilizado para la ablación de la retina periférica con por lo menos igual success.3-6 Más recientemente, el tratamiento precoz de la retinopatía de la prematuridad.
Un ensayo aleatorizado confirmó la eficacia del tratamiento para la retinopatía del prematuro grave y redefinir multado las indicaciones paratratamiento.7 Debido a la naturaleza secuencial de ROP progresión y los beneficios probados de tratamiento oportuno en la reducción del riesgo pérdida de la visión, una atención eficaz requiere ahora que los bebés en riesgo recibir exámenes de retina cuidadosamente cronometrados por un oftalmólogo que tenga experiencia en el examen de los recién nacidos prematuros de ROP y que todos los pediatrasque cuidar de ellos en situación de riesgo los niños prematuros sean conscientes de esto de temporización.
Esta declaración describe los principios en los que un programa para detectar ROP en bebés con riesgo podría basarse.
El objetivo de un programa de cribado eficaz debe ser identificar los relativamente pocos neonatos prematuros que requieren tratamiento para la retinopatía del prematuroentre el número mucho mayor de los lactantes en riesgo mientras se minimiza el número de estresante exámenes requeridos para estos niños enfermos. Cualquier programa de detección diseñado para implementar una evolución nivel de atención tiene defectos inherentes, tales como overreferral o underreferral, y por su propia naturaleza no puede duplicar la precisión y el rigor de una base científica ensayoclínico. Con esto en mente y sobre la base de información publicada hasta el momento, las organizaciones patrocinadoras de esta declaración sugieren las siguientes pautas para los Estados Unidos. Es importante reconocer que otros lugares del mundo podrían tener muy diferentes parámetros de detección.



RECOMENDACIONES
1. Los bebés con un peso al nacer inferior a 1500 go
la edad gestacional de 32semanas o menos (según la definición de laasistir a los bebés neonatólogo) y seleccionados con un peso al nacer entre 1.500 y 2.000 g o gestacional edad de más de 32 semanas con una clínica inestable por supuesto, incluyendo aquellos que requieren cardiorrespiratoria apoyo y que se cree que por su pediatra asistir o neonatólogo como de alto riesgo, en caso de realizar exámenes de evaluación de laretina se realiza después dilatación pupilar utilizando un oftalmoscopio indirecto binocular para detectar ROP. Un examen es suficiente sólo si se muestra de manera inequívoca la retina para ser totalmente vascularizado en cada ojo. Se debería hacer esfuerzos para minimizar la incomodidad y el efecto sistémico de este examen por el pretratamiento de los ojos con un tópico agente anestésico tal...