Retinopatía de la premadurez

RETINOPATÍA DE LA PREMADUREZ

Es una retinopatía vasoproliferativa (debido a la isquemia) que constituye una importante causa de desprendimiento de retina en niños y adultos jóvenes.

Factoresde riesgo:
- Bajo peso al nacer (muy frecuente en niños con peso menor de 1300 gr).
- Prematuridad.
- Horas de ventilación (altos niveles de oxígeno).
- Episodios de hipoemia o hipercapnia.- Fototoxicidad.
Su incidencia ha aumentado al incrementarse la tasa de supervivencia de los niños muy prematuros.

Fisiopatología

La retina permanece avascular hasta el cuarto mes degestación. La retina temporal es la última en vascularizarse; este proceso se completa en el momento del nacimiento. Cuando se interrumpe la vascularización normal de la retina (por la premadurez)comienzan a producirse una serie de fases que determinan los estadíos de la enfermedad.
- Estadío 1: Se produce una línea de demarcación en la región temporal entre la retina vascularizada y laavascular.
- Estadío 2: La línea de demarcación se hace más prominente y ancha.
- Estadío 3: Se produce proliferación fibrovascular extraretiniana.
- Estadío 4: Desprendimiento parcial de la retina
-Estadío 5: Desprendimiento total de la retina: Se produce una membrana retrocristaliniana que es la causante de la leucocoria (pupila blanca). Se pueden añadir la dilatación y tortuosidad de los vasosde la retina (enfermedad plus).

Hasta el estadío 3 la enfermedad se puede estabilizar y hacerse regresiva (aunque con secuelas). En los últimos estadíos suene inactivarse quedando secuelas másimportantes, como el desprendimiento de retina. Se aconseja revisar al recién nacido entre la cuarta y sexta semana después del nacimiento, ya que antes no existe evidencia de la enfermedad. Se le exploracon la pupila dilatada mediante oftalmoscopia indirecta.

Tratamiento

Se puede realizar:
- Crioterapia o fotocoagulación.
- Cirugía de vítreo y retina.
Los primeros se pueden...