RETRACCION GINGIVAL

RETRACCION GINGIVAL



UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA

PROTESIS FIJA




INTRODUCCION

En la actualidad los tratamientos de prótesis fija se usan de manera rutinaria para restablecer las lesiones de la estructura dentaria, como la reposición de dientes perdidos. Muchas de las restauraciones indirectas (coronas totalmente cerámicas, carillas, etc.) con frecuencia precisan losmárgenes en niveles subgingivales por razones estéticas y funcionales para las restauraciones.
El hecho de que la localización del margen sea subgingival dificulta la obtención de una impresión exacta, que refleje la línea de terminación de las preparaciones dentarias. Es importante que la restauración tenga un buen ajuste y un perfil de emergencia adecuado, así como un margen gingival liso ysuave.
El desplazamiento gingival (que es distinto a la retracción gingival), es el procedimiento empleado para facilitar la toma de impresión de manera correcta sobre todo para poder registrar márgenes subgingivales. El propósito de este procedimiento es el desplazamiento reversible de los tejidos gingivales en una dirección lateral, para que cantidad de material de impresión de viscosidad fluidapuede penetrar en el surco y capturar el detalle marginal. La clave para lograr una buena impresión es obtener el registro del ángulo cavo-superficial de la línea de terminación, para ello es necesario que el material de impresión penetre en el surco gingival.
La anchura mínima del surco para poder obtener una impresión predecible en estos casos ha de ser de aproximadamente de 0,2 mm parapermitir la entrada de material de impresión y así reproducir el margen cavo superficial de la preparación y lograr una buena impresión.















El desplazamiento gingival es un procedimiento muy para proteger la encía durante el tallado y lograr una buena impresión de la línea
de terminación; la técnica es muy simple y efectiva.
Se debe realizar con el periodonto sano ymárgenes bien tallados y localizados en el surco. El procedimiento se puede complicar debido 
a variaciones en la anatomía del surco, la distensibilidad de los tejidos gingivales y el grado de inflamación que pueda tener el tejido gingival.
Los materiales utilizados para la retracción gingival deben establecer los siguientes requisitos:
1. Deben ser efectivos.- el uso de un hilo impregnado en unhemostático debe ser suficiente para permitir el desplazamiento lateral de los tejidos blandos y así permitir una adecuada toma de impresión de las líneas de terminación de
 los dientes preparados. Para ello es importante también un control de la hemorragia y de los fluidos gingivales.
2. Los medicamentos utilizados no deben producir daños irreversibles en los tejidos.

3. No deben producir efectossecundarios sistémicos.
4. Evitar hemorragias
5. Evitar exudado
6. Hay una ligera recesión de 0.1 mm (permanente).
7. No causar daños irreversibles.
8. No efectos secundarios.
9. La recuperación debe durar alrededor de 2 semanas.
METODOS
Mecánico.- con cofias de cobre o acrílico (actualmente en desuso).
Químico- mecánico.- hilo retractor, hemostático, astringente o estiptico. Es latécnica mas empleada. Debido a los favorables resultados que se han obtenido y el mínimo traumatismo causado al paciente.
Quirúrgico.- curetaje rotatorio y electro cirugía. El cual es el mas traumático y riesgoso.

QUIMICO-MECANICO
Parte mecánica:
Se coloca un material entre la preparación dentaria y el tejido gingival para provocar el desplazamiento gingival. Material mas usado: hilo retractor,de punto, de bramante, trenzados y tricotados.
El tiempo de permanencia que debe permanecer el hilo retractor impregnado con medicamento, debe ser el mínimo posible, este depende del medicamento utilizado (epinefrina, sulfato férrico, etc.).
El instrumento requerido para colocar el hilo retractor en la preparación es el empacador de Fisher, ya que tiene un extremo que se adapta al surco...