Retraso Mental

Etiopatogenia del retraso mental
JAVIER DE LAS HERA5*
En la etiopatogenia del retraso mental están implicados múltiples factores
de tipo biológico, influyendo también factores de tipo socio-cultural.
De hecho, se ha podido comprobar ampliamente como mientras que las
formas más graves de retraso mental tienen una distribución similar entre
los distintos grupos socioeconómicos de población,el retraso mental leve
mantiene una prevalencia superior entre las clases de nivel soeioeconómico
más bajo (BIRCH y cols., 1970).
1. Factores biológicos implicados en la etipatogenia del retraso mental
Existen distintos factores biológicos que pueden favorecer el retraso
mental, actuando durante el periodo anterior al nacimiento (prenatal),
durante éste y sus proximidades (periodo perinatal>,o después del mismo
(periodo postnatal). En muchos casos, esta distinción es esencialmente
teórica, ya que algunos factores actúan sobre varios de los periodos citados.
A. Factores prenatales
1. Cromosomopatías: La más frecuente y conocida es la trisomía del
cromosoma 21, también conocida como síndrome de Down o mongolismo.
Estas personas padecen una pérdida de acetilcolina en el núcleobasal, de
som’atostatina en la corteza cerebral y de vías serotoninérgicas y noradrenérgicas
(COYLE y Cols.,1986), habiéndose observado en ellos alteraciones
neuropatológicas progresivas similares a las de la enfermedad de Alzheimer
(WISNIEWSKI y Cols.,1985). Siempre existe retraso mental.
Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento. Universidad Complutense de Madrid.
RevistaComplutense de Educación, ‘Vol. 4 (2)— 53-65. Edit. Univ. Complutense. Madrid, 1993
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Otra trisomía menos frecuente es la trisomia 13. conocida también con
el nombre de síndrome de Patau. Ocasiona defectos tegumentarios, labio
leporino, paladar hendido, orejas de implantación baja, frente en rampa,
polidactilia y otras malformaciones. Siempre hay retraso mental.
La trisomía 18,conocida también con el nombre de síndrome de
kidwards, se caracteriza por [alía baja, retromicrognacia como consecuencia
de la hipoplasia mandibular, occipucio prominente, pie equinovaro
(“en piolet”), orejas de implantación baja y cardiopatías congénitas. Siempre
hay retraso mental. La muerte es muy precoz, siendo muy raro que se
sobrepasen los diez años de edad. La trisomía 22 cursa conmicrocefalia,
microganatia, hiperteleorismo, epicantus. retraso en el crecimiento y cardiopatías
congénitas. Siempre hay retraso mental.
El síndrome del maullido de gato, conocido clásicamente como el síndrome
del “tri du chal’, ya que cursa con alteraciones laríngeas que hacen
que su llanto recuerde a un maullido. Se produce por la pérdida de una
parte del cromosoma 5 y se manifiesta pormicrocefalia, micrognantia.
ojos rasgados, hiperteleorismo y orejas de implantación baja. El retraso
mental suele ser grave.
Dentro de las Cronzosomopatías sexuales que pueden ocasionar retraso
mental destaca el síndrome del cromosoma X frágil, descrito en los últimos
años y que, según BREGMAN y CoIs. (1987), representa la segunda
causa genética del retraso mental grave y moderado, siendoresponsable
del 40% del predominio masculino del retraso mental grave y profundo.
Se manifiesta por paladar ojival, macroorquidismo, prolapso de la válvula
mitral y cara alargada con perímetro craneal, frente, mandíbula y orejas de
gran tamaño.
Otras cromosomopatías sexuales que también pueden ocasionar retraso
mental son el síndrome de Klinefrlter, cuyo cariotipo es XXY, y que se
manifiesta poratrofia testicular, ginecomastia y otros rasgos de feminización.
El retraso mental suele ser leve. El síndrome de Turner, de cariotipo
OX, se caracteriza por [alía corta, cubito valgo, ausencia de vello pubiano
y escaso desarrollo de otros caracteres sexuales femeninos secundarios.
Muchas veces no hay retraso mental. Existen muchas otras anomalías cromosómicas
con cariotipos XXX>’. XXXXY....