Retraso_psicomotr

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RETRASO PSICOMOTOR
Juan Narbona y Émilie Schlumberger

4º. el efecto de un déficit sensorial aislado,
en especial la sordera neurosensorial
profunda congénita ;

1. CONCEPTO
Esta noción implica, como diagnóstico
provisional, que los logros del desarrollo de
un determinado niño aparezcan con una
secuencia lenta para su edad y/o cualitativamente alterada. Se refiere a los primeros
hitos, a lolargo de los 30-36 primeros
meses de vida. Clásicamente se cargaba
notablemente el acento sobre las aptitudes
motrices del lactante y del niño pequeño,
pero en la actualidad la semiología evolutiva se ha enriquecido notablemente con la
evaluación de las aptitudes sensoriales,
cognitivas e interactivas del sujeto, convenientemente integradas [1].

5º. el preludio de una futura deficiencia
mental;
6º.la primera manifestación de un trastorno tónico-motor crónico no progresivo,
por daño encefálico (parálisis cerebral
infantil en sus diversas formas clínicas)
o, más raramente, un trastorno muscular congénito de escasa o nula evolutividad clínica;
7º. la primera manifestación de una futura
torpeza selectiva en la psicomotricidad
fina y/o gruesa (trastorno del desarrollo
de la coordinación);

2.INTERROGANTES
BÁSICOS A RESPONDER

8º. la eclosión de un trastorno global del
desarrollo, marcado por un déficit de
capacidades intersubjetivas especialmente a partir de la segunda mitad del
segundo año.

El cuidadoso estudio y seguimiento clínico
del sujeto permitirán aclarar si se trata de:
1º. una variante normal del desarrollo, con
normalización espontánea ulterior [ 2,
3] ;

3. ASPECTOSPATOCRÓNICOS Y
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

2º. un verdadero retraso debido a pobre y/o
inadecuada estimulación por parte del
entorno socio-familiar, también normalizable si se adecúan la educación y
el ambiente del niño;

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3º. un verdadero retraso debido a enfermedad crónica extraneurológica, (ej.:
enfermedad celiaca, desnutrición crónica, cardiopatías congénitas, etc.);
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La impresión clínica deretraso psicomotor suele surgir durante los primeros
meses de vida al comprobar la desproporción entre el desarrollo observado y
el esperado para la edad. Ciertos niños

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con encefalopatía connatal muestran
una conducta deficitaria y signos de
anomalía neurológica muy precozmente, desde los primeros días de vida.
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–

–

distrofias), si no se tienen en cuenta
datos sutiles de la historia deldesarrollo, antecedentes familiares y rasgos
peculiares en el examen clínico cuya
descripción no tiene lugar aquí.

La evidencia de retraso psicomotor
comienza en algunos casos a partir de
algun evento patológico que ocasiona un
daño cerebral. Hay síndromes epilépticos tempranos (s. de West, epilepsia
mioclónica severa de la infancia, etc.)
que, por sí mismos, ocasionan daño
cerebral y consiguienteretraso psicomotor; pero la mayoría de las veces son
secundarios a un daño cerebral preexistente, de naturaleza demostrada (encefalopatías epilépticas secundarias) o no
demostrada (encefalopatías epilépticas
criptogenéticas).

–

Numerosos sujetos con deficiencia mental
ligera "cumplieron" los hitos del desarrollo psicomotor primario con relativa normalidad. Tan sólo después del
segundo año se hacenevidentes un
retraso del lenguaje y una relativa
pobreza en los esquemas de juego. De
hecho, son frecuentes las consultas de
niños en edad preescolar por retraso
del lenguaje, de los aprendizajes o de
las habilidades sociales, que llevan a
descubrir un retraso psicomotor general; éste en muchos casos desembocará
más tarde en deficiencia mental de
grado ligero o moderado.

Retraso específico de lapsicomotricidad, o
"Trastorno del desarrollo de la coordinación" (CIE-10: F82; DSM-IV:
315.4): Se establece el diagnóstico de
esta entidad sindrómica en niños
mayorcitos, dede la edad preescolar,
cuando el rendimiento en las actividades cotidianas que requieren integración motriz es sustancialmente inferior
al esperado para la edad cronológica y
para el nivel mental del sujeto. Se trata
de niños...