Reuma

Clasificacion de Enfermedades Reumaticas

Sintomas Basicos de Reumatologia:
Artralgia es por lo que mas consultan
Artritis: datos caracteristicos de inflamación o flogosis (aumento de volumen, hipertermia, hiperemia, dolor, limitación de movimientos)
Diferenciar si las artrlagias son solas o es secundario a la artritis.
Debilidad disminución de la fuerza muscular
Proximal
Distal
Fatigadisminución de la Energía
Rigidez

Efecto del reposo y ejercicio con las artralgias
Dolor mecanico se exacerba con ejercicio y mejora con reposo
dolor inflamatorio exacerba en reposo y mejora en movimiento

Tiempo de evolución
Aguda menos de 6 semanas de evolución
Artritis séptica
Crónica mas de 6 semanas de evolución
Artritis Reumatoide

Numero de Articulacions están afectadasMonoratritis 1 articulacion
Artritis gotosa
Oligo/pauci artritis 2-4 articulaciones
Espondilitis anquilosante, AR juvenil (artritis pauciarticular)
Poli artritis mas de 5articulaciones
Artritis reumatoide

Localizadas o generalizadas
Localizadas
Causa mas común de dolor en hombro
Tendinitis del manguito de los rotadores
Generalizados
No sistémico Articulares
Sistemico LES, AR

Sistema musculoesquelético que puede afectarse
Músculos
Tendones
Ligamentos
Cartílago
Hueso
Membrana sinovial

AR su órgano blanco de afección es la membrana sinovial (sinovitis crónica)
OA Afecta primariamente el Cartilago articular.


Polimiositis Inflamacion de los músculos estriado.

Entesopatia o enteseitis – Espondilitis anquilosante
EA tejido blanco es la entesis…

Padecimientos reumatológicos
Causa numero 1 deincapacidad permanente de dolor crónico

Padecimientos mas frecuente de reumatología
1ro Osteoartrosis
2da Fibromialgia

4 elementos necesitamos para llegar a un probable diagnostico
1. EDAD
2. GENERO
3. MOTIVO DE CONSULTA
4. LOCALIZACION DE LA SINTOMATOLOGIA



Clasificacion

Autoinmunes
AR, LES, S. Sjögren, Escleroderma, S. Antifosfolípidos (estado hipercoagulable, trombosis venosa recurrente,abortos recurrentes), Vasculitis necrotizante.



Degenerativas
Osteoartrosis, primaria o secundaria (95% son primarias) la 2ª más frec. Es traumática. Nunca se afectan en la primaria: codos, tobillos, hombros

Metabólicas
Gota, pseudogotoa, hidroxipatita

Espondiloartritis
EA, Esnpodiloartritis indiferenciada. Artritis psoriásica subtipo asociado a espondiloartritis, artritis reactiva (antes s.de reiter) artritis asociada a enf. Inflamatoria intestina Crohn y CUCI

Infecciosas
Séptica (no gonocócica monoartirtis, gonocócica causa poliartralgias, afecta inmunocompetentes con vida sexual activa), reactiva (fenómeno estéril, inflamación no bacteriana primariamente), Lyme

Miopatias inflamatorias idiopáticas
Dermatomiositis, polimiositis

S. reumáticos regionales dolorosos
Bursitis,tendinitis, lumbalgia, fasceitis, sindromes miofasciales.

Trastornos psiconeurofisiológicos
Síndrome de fibromialgia

Alteraciones del hueso, periostio y cartílago
Osteoporosis, osteomalacia, osteoartropatía hipertrófica, osteonecrosis, osteocondritis

Transtornos misceláneos
Traumatismos directos, neoplasias primarias y secundarias, alteraciones neuropáticas, reumatismo palindrómicoARTRITIS REUMATOIDE

De 200 enfermedades reumáticas, 100 afectan a las articulaciones.
Objetivos:
Que es AR?
Enfermedad inflamatoria poliarticular crónica autoinmune
Evolución
Progresiva y destructiva.
Diagnostico
Se diagnostica “definida” por los criterios de clasificación ACR/EULAR 2009, AR “temprana”. Propuesta de Paul Emery.
Factores de mal pronósticoComplicaciones
Extraarticulares
Tratamiento:
Antiinflamatorios, inmunosupresores, Biológicos.

Diagnóstico diferencial por sexo y edad
Checar cuadro

Enfermedades Reumáticas
Prevalencia: 14%
Osteoartrosis 7%
Fibromialgia 2%, más frecuente en mujeres, no es inflamatorio, ni serológico, ni radiológico
Artritis Reumatoide 1%
Otras 4%

Epidemiologia AR
Mujeres 3:1
35-55 años (contrario a LES que son...