reumato

INTRODUCCIÓN

La raíz griega "reuma" se acuño en el primer siglo de nuestra era como sinónimo de la palabra Hipocrática catarro que significa sustancia que fluye, y expresa flujo de humores de cualquier órgano. Los griegos creían que en el reumatismo la flema (catarro) uno de los 4 humores descritos por Hipócrates (flema, sangre, bilis amarilla y bilis negra) fluía del cerebro a lasarticulaciones y era el origen del dolor. El termino "reumatismo" como síndrome músculo-esquelético se utilizó por primera vez por Guillaume Baillou (1558-1616) en su trabajo publicado en 1642, en el que propone que "la artritis es a la articulación lo que el reumatismo es al cuerpo entero". En la actualidad se acepta este término para las enfermedades que ocasionan dolor y limitación del sistemamúsculo-esquelético, y se agrupan como enfermedades reumáticas. El término Reumatólogo se acuñó recientemente en 1940 por Bernard Comroe. Posteriormente, en 1965 Klemperer observó que la inflamación en las enfermedades reumáticas ocurría en el tejido conectivo y las llamó enfermedades de la colágena.

Artralgia: Este término describe dolor en la articulación, sin inflamación.Artritis: Inflamación de la articulación, se acompaña de: dolor, rubor, calor, aumento de volumen, limitación funcional y rigidez matutina.

Entesopatía: Se emplea al describir inflamación del tejido fibroso unido al hueso Ej. Tendón, ligamentos, anillo fibroso del disco intervertebral, etc.

La artritis existe desde la aparición en el planeta de la primera articulación diartrodial en los seresvivos, en el Museo de Historia Natural de la Universidad de Kansas existe un fósil con artritis vertebral en el esqueleto de un vertebrado (Platycarpus: Reptil acuático) que vivió hace 100 millones de años. Se ha observado artritis de columna en el hombre de Java hace 2 millones de años y en las momias de Egipto hace 8,000 años. Durante el Imperio Romano era común la prevalencia de la artritis y seinició el tratamiento con hidroterapia.

A principios del siglo XX la Reumatología florecía con apenas una decena de enfermedades, entre las mas frecuentes estaban: La Gota, la artritis degenerativa, la artritis reumatoide y la fiebre reumática. Sin embargo al transcurrir los años, se logró separar y precisar alrededor de 200 padecimientos reumáticos. En 1983 la Asociación Americana deReumatología, propone la clasificación que a continuación se detalla.

I. Enfermedades del Tejido Conjuntivo
A.- Artritis reumatoide
1.- Factor reumatoide IgM positivo
2.- Factor reumatoide IgM negativo
B.- Artritis juvenil
1.- De inicio sistémico
2.- De inicio poliarticular
a. Factor reumatoide IgM Positivo
b. Factor reumatoide IgM Negativo
3.- De inicio oligoarticular (pauciarticular)a. Asociada a uveítis crónica y anticuerpos Antinucleares.
b. Asociada al antígeno HLA-B27
c. Factor reumatoide IgM positivo
C.- Lupus eritematoso
1.- Lupus eritematoso discoide
2.- Lupus eritematoso generalizado
3.- Lupus eritematoso inducido por fármacos.
D.- Escleroderma
1.- Localizada
a. Circunscrita (morfea)
b. Lineal
2.- Esclerosis sistémica progresiva
a. Escleroderma difusab. CREST (calcinosis, síndrome de Raynaud, disfunción esofágica, esclerodactilia y telangiectasia)
3.- Escleroderma inducida por productos químicos o drogas.
E.- Fascitis difusa con eosinofilia o sin ella

F.- Polimiositis
1.- Polimiositis
2.- Dermatomiositis
3.- Polimiositis o dermatomiositis asociada a tumores malignos.
4.- Polimiositis o dermatomiositis infantil asociada avasculitis.
G.- Vasculitis necrotisante y otras formas de vasculitis.
1.- Poliarteritis nodosa
a. Asociada al virus de la hepatitis B
b. No asociada al virus de la hepatitis B
2.- Granulomatosis alérgica (p. ej., vasculitis de Churg-struss, poliarteritis nodosa con alteración pulmonar)
3.- Angítis por hipersensibilidad.
a. Enfermedad del suero
i. Antígeno conocido
ii. Antígeno...