Reumatología

Enfermedad articular degenerativa o osteoartritis
El organo blanco es el cartilago.
El cartilago tiene como funcion:
-Absorver choques
-Evitar la friccion (el grado de friccion es de casi 0).
Las capas del cartilago son: lucida, calcificada y cartilago. El cartilago se divide segun la forma de sus fibras colagenas en:
-Capa de fibras verticales
-Capa de fibras oblicuas
-Capa de fibrasaxiales
El cartilago es avascular y no tiene nervios, este se nutre atraves del liquido sinovial.
Los sintomas del cartilago son:
-Dolor (al llegar al hueso)
-Crepitacion palpable e incluso audible.
Los componentes del cartilago son:
-Celulas
-Sustancia fundamental (tejido intercelular): fibras y proteoglicanos
Una fibra grande de proteoglicano (proteina central) se ramifica conramas, unas grandes (condroitin sulfato) y otras pequeñas (queratin sulfato). Estas fibras son hidrofilicas porlo que atraen al agua e hidratan al cartilago.
Capacidad de adaptacion del cartilago
El cartilago tiene capacidad de absorven cierta carga, aunque hasta cierto nivel.
Todo carga que sobrepasa la capacidad de adaptacion va a causar daño al cartilago.
Mecanismos de proteccion de laarticulacion
-1ro: tejidos blandos periarticulares: musculos se ponentensos y capsula articular se lesionaria
-2do: tejido esponjoso oseo: se fracturaria en microfractura de las trabeculas
-3ro: cartilago: si se sobrepasa la carga, el cartilago se fisura o agrieta
--Cuando solo hay una grieta en el cartilago pensar en traumatismo, pero si hay muchas grietas y esta deshilado el cartilago pensar enenfermedad degenerativa.
Condromalasia
La condromalasia es desde que el cartilago se reblandese o ampolla hasta que se fisuara.
Sus niveles son:
-I: ampolla o reblandesimiento
-II: fisura chica o fibrilacion
-III: exposicion de hueso subcrondral (fisura grande)
-IV: crater
Datos de osteoartritis
-Desde el punto de vista histologico se pueden encontrar cambios del cartilago en todoslas personas mayores de 20 años.
-Desde el punto de vista radiologico se encuentra lesion osea practicamente en todos los mayores de 20 años, pero solo el 5% presentan sintomas.
-Despues de los 60 años, el 25% de las mujeres y el 15% de los hombres (40% de poblacion) tienen sintomas constantes o esporadicos.
-No hay prediliccion geografica ni racial.
-A mayor edad se presenta mas laosteoartritis, aunque se presenta a cualquier edad.
--Segun la frecuencia las enfermedades reumaticas que mas se presentan son: reumatismos extrarticulares, osteoartritis, artritis reumatoide, gota, fiebre reumatica, etc.
--En el humano una articularcion como la rodilla levanta 4 veces el peso del individuo al camiar.
Componentes del cartilago
-Tejido celular:
fibroblastos, osteoblastoscondroblastos, celulas cebadas
celular errantes:
Macrofagos, Celulas plasmaticas, Linfocitos,
Eosinofilos

-Entre celulas:
Capa de fibras:
colagena, Reticulina
Elastina
Sustancia fundamental:
Agua, electrolitos, aminoacidos,
Proteinas, mucopolisacaridos,
lipidos, procolagena, metabolitos
celulares
--Lasfibras el los mucopolisacaridos son fromados por los condrocitos.
--Los mucopolisacaridos son los mismos que los proteoglicanos.
Clasificacion de la enfermedad articular degenerativa
-Idiopatica
-Secuandaria:
Traumatismo
Otros trastornos articulares locales o difusos
Trastornos neuropaticos
Abuso de esteroides intraaritulares
Trastornos metabolicos
CondrocalcinosisEnfermedad de kashin-beck
clasificacion radiologica
Datos que se observan en enfermedad articular:
-Disminucion de espacio articular
-Esclerosis
-Osteofitos
-Geodas
-Alteracion en la alineacion
La clasificacion es:
-I: si preseta uno de los 3 primeros datos
-II: si presenta dos de los 3 primeros
-III: si presenta los 3 primeros
-IV: si presenta geodas mas los 3 primero o si presenta...