Reumatologia

ANALES MEDICOS
Volumen Volume

44

Número Number

4

Enero-Marzo January-March

1999

Artículo:

Impacto de las clínicas del dolor en la práctica de la reumatología

Derechos reservados, Copyright © 1999: Asociación Médica del American British Cowdray Hospital, AC

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Trabajo de revisión

ANALES MEDICOS

Vol. 44, Núm. 4 Oct. - Dic. 1999 pp. 192 - 201

Impacto de las clínicas del dolor en la práctica de la reumatología
Eduardo Ayala Riestra*
RESUMEN El dolor, considerado universalmente como señal de algún padecimiento es el síntoma más frecuente por el que un paciente buscaayuda médica. El objetivo de la medicina es preservar o, en su caso, devolver la salud o aliviar el dolor y el sufrimiento. Un adecuado entendimiento del dolor es fundamental para lograr estas metas.El reumatólogo “trabaja con el dolor”. El colegio Americano de Reumatología incluye aproximadamente unos 170 padecimientos que constituyen el campo de la reumatología. En muchos de ellos el dolor es suconnotativo. El tratamiento ideal de cualquier dolor es resolver su causa; en ocasiones es factible lograrlo, en otras el dolor persiste por algún tiempo después de iniciado su tratamiento. Algunos padecimientos son extremadamente dolorosos (como casos de dolor agudo), que requieren analgésicos de inmediato (por ejemplo: gota, hernia de disco intervertebral, cólico renal, posoperatorio, quemaduras,trauma o cáncer). Fármacos analgésicos como acetaminofeno, aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides son ampliamente empleados por los reumatólogos, pero los opioides pocas veces son utilizados, siendo los fármacos, actualmente disponibles, más poderosos para aliviar el dolor. El médico no debe titubear en emplear analgésicos opioides en casos de dolor agudo severo ni en pacientes con dolorcrónico maligno (por cáncer) o en casos de dolor crónico no maligno, por ejemplo algunos padecimientos dolorosos crónicos, como los reumatológicos o neurológicos. Palabras clave: Clínicas del dolor, práctica reumatológica, antiinflamatorios no esteroides, opioides. ABSTRACT Pain is universally understood as a signal of disease, it is the most common symptom that brings a patient to a physician’sattention. The task of medicine is to preserve and restore health and to relieve pain and suffering. Understanding pain is essential to both of these goals. The rheumatologist “works with pain”. The American College of Rheumatology includes over 170 conditions that fall within the field of rheumatology. For most of them, pain is the hallmark. The ideal treatment for pain is to remove its cause. Insome cases this is possible, after diagnosis and initiating treatment but there is a time period before the pain subsides. Some conditions are so painful that rapid analgesia is essential (e.g., gout, intervertebral disc herniation, renal colic, the postoperative sate, burns, trauma, cancer). Analgesics such as acetaminophen, aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, are often used byrheumatologists, opioids are seldom used, being the most potent pain-relieving drugs currently available. The physician should not hesitate to use opioid analgesics in patients with acute pain and even in some patients with chronic pain from malignancy or in cases with no malignancy pain as in chronic painful rheumatic or neurologic conditions. Key words: Pain clinics, rheumatology practice,non-steroidal anti-inflammatory drugs, opioids.

Llama poderosamente la atención cómo un hecho lamentable, el que siendo el dolor el motivo más frecuente por el que un ser humano busca ayuda médica, haya permanecido durante milenios cubierto por

* Reumatología. Clínica Brimex. Recibido para publicación: 01/08/99. Aceptado para publicación: 01/12/99. Dirección para correspondencia: Dr. Eduardo Ayala...