Reumatologia

Vol. 6, No. 2-3 Mayo-Diciembre 2011
Panorama Cuba y Salud 2011;6(2-3):8-12
(Recibido: 22 de febrero de 2011,
aprobado: 10 de junio de 2011)

(Artículo Original)

Evaluación de la función nerviosa autonómica cardiovascular
en niños y adolescentes diabéticos tipo 1 con limitación de los
movimientos articulares
Centro de Atención al Diabético. Instituto Nacional de Endocrinología
ManuelVera González1, Aymeé Hernández Hernández2, Johandra Argote Parolis3
1
Médico Especialista de 1er y 2do Grado en Endocrinología. Profesor Auxiliar. Investigador Auxiliar; 2 Médico Especialista de 1er y 2do
Grado en Fisiología Normal y Patológica (Neurofisiología Clínica), Instructor e Investigador Agregado; 3 Médico Especialista de 1er Grado
en Endocrinología y Medicina General Integral.RESUMEN
Objetivo: Determinar la relación entre la neuropatía autonómica cardiovascular y la limitación de los movimientos
articulares.
Método: Se evaluaron 27 pacientes con diabetes mellitus tipo 1, con edades comprendidas entre 13 y 23 años. Se
dividieron en dos grupos: 15 con limitación de los movimientos articulares y 12 sin ella, a todos se les realizó el estudio
de la función autonómicacardiovascular.
Resultados: El estudio de la función autonómica cardiovascular mediante los tests clásicos no mostró diferencia
significativa entre los pacientes con y sin limitación de los movimientos articulares. Sin embargo, al estudiar el
diagrama de BODE, se encontró un incremento estadísticamente significativo de la frecuencia respiratoria en los
pacientes sin limitación.
Conclusiones: Nose encontró asociación entre la presencia de limitación de los movimientos articulares en los
pacientes y la neuropatía autonómica cardiovascular aunque los que tienen limitación de los movimientos articulares
mostraron con frecuencia, alteración de la mecánica ventilatoria.

Panorama Cuba y Salud

Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 1; Neuropatías; Articulaciones.

INTRODUCCIÓN
Ladiabetes mellitus es un síndrome clínico caracterizado por la elevación inapropiada de la glucemia en ayunas
o post prandial, con el desarrollo de los cambios micro y
macrovasculares lo que ha motivado a numerosos investigadores a realizar estudios epidemiológicos, genéticos
y de los estados clínicos de la diabetes, entre otros. Algunos autores plantean que los cambios microvasculares seencuentran presentes desde el inicio clínico de la
enfermedad (1).
En el paciente diabético de edad pediátrica, las complicaciones microvasculares más frecuentes descritas son
la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía siendo, entre
otros, los principales factores de riesgo para desarrollar
dichas complicaciones, la edad de comienzo de la diabetes, el tiempo de duración de la enfermedad, el controlmetabólico, los antecedentes familiares de complicaciones vasculares, los mayores niveles de tensión arterial,
el hábito de fumar y los niveles lipídicos elevados. Los
primeros cambios vasculares son subclínicos y en esa
etapa solo se detectan utilizando métodos sensibles (2).

8

La neuropatía diabética puede ser periférica o autonómica. La neuropatía autonómica puede ser,principalmente, cardiovascular (NAC), digestiva o genito-urinaria. La
NAC afecta de forma silente a una elevada proporción de
diabéticos los cuales están en riesgo de sufrir una muerte súbita en aquellos estados que presuponen una respuesta adaptativa del sistema nervioso autónomo sobre
el control cardiovascular y respiratorio, y probablemente
se asocie a isquemia o infartos silentes del miocardio
(3).
Laprevalencia de esta afección oscila entre el 10 y el
80% de los pacientes examinados. Se acepta que una
cuarta parte de los diabéticos tipo I (DM1) y una tercera
parte de los tipos II están afectados por NAC (4, 5).
La limitación de los movimientos articulares (LMA), última descripción de complicación crónica del diabético
con características clínicas independientes, fue descrita
por...