reumatologia

Osteoartrosis:
Tambien llamada:
Osteoartritis
Enfermedad Articular Degenerativa
Artropatía Degenerativa
Artrosis
Es un problema degenerativo a nivel del cartílago articular.
Historia:
1802: Heberden: Describe los cambios degenerativos a nivel de las articulaciones interfalangicas distales de las manos
Nódulos de Heberden, muy característicos.
1834: Bouchard: Describe los cambiosdegenerativos a nivel de las articulaciones interfalangicas proximales de las manos.
Nódulos de Bouchard

1886: Spender: Introduce el término “Osteoartrosis”
1907: Ganong: Hace una diferenciación entre Artritis Reumatoide y Osteoartrosis.
De forma universal, a la edad de más de 70 años, el 85% tiene un cambio degenerativo sintomático o no.
Se divide en 2 grandes grupos:
Osteoartrosis Primaria:
No seidentifica una patología que ocasione los cambios degenerativos.
Osteoartrosis Secundaria:
Hay una patología base que ocasiona los cambios degenerativos.
Osteoartrosis Secundaria:
Causad Hereditarias:
Displasia Congénita de cadera.
Enfermedades Inflamatorias:
Artropatías Por cristales (Gota)
Artritis Reumática
Enfermedades Endocrinológicas:
Acromegalia
Trastornos Tiroideos
Diabetes Mellitus, porneuropatías periféricas que ocasionan traumas repetitivos.
Enfermedades Metabólicas
Hemocromatosis: Aumento en el metabolismo y los depósitos del Hierro
+ Cirrosis
+ Trastornos Cardiacos
+ Osteoartrosis
Enfermedad de Wilson: Trastornos en el metabolismo del cobre.
+ Cirrosis
Ocronosis: Trastorno en el metabolismo del ácido homogentísico con acumulación del mismo.
Trastornos en el metabolismo delcalcio:
+ Hipercalcemia
+ Condrocalcinosis (Imágenes radiopacas lineales)
Hiperparatiroidismo
+ Cristales de Calcio
Traumatismos y Fracturas
+ Fracturas por la ocupación: Secretarías, corredores, pesas.
El tipo de osteoartrosis más común es la Osteoartrosis Primaria.
Etiopatogenia (Causas):
No hay factores genéticos claramente identificados
No están relacionados con el HLA-B27
Edad: conaumento de la edad, hay aumento de cambios degenerativos.
Ocupación
Traumatismos Repetitivos
Obesidad: Coxofemoral, rodillas.
Sx de Kashin Beck: Brote endémico de osteoartrosis en niños y adolescentes por algún factor ambiental (ingestión de trigo infestado con el hongo Fusarium Sporotrichiella)





Cuadro Clínico:
Dolor en el sitio afectado: Aumenta con la actividad física y disminuye con el reposoy vuelve a aumentar al comenzar el movimiento después del reposo.
No hay rigidez matutina
No hay sinovitis
Derrames Articulares: Se debe a algún osteofito que lastima la articulación.
Crepitación acentuada en la articulación afectada.
Limitación del movimiento en la articulación afectada.
Deformidades
Los sitios que más afecta la osteoartrosis:
Manos:
Interfalanges Distales (Nódulos deHeberden)
Interfalanges Proximales (Nódulos de Bouchard)
Articulación trapecio-metacarpiana (rizartrosis)

No afecta:
Metacarpofalangicas
Carpo
Muñeca
Hemocromatosis afecta:
Segunda y tercera articulación metacarpo-falángica.


Osteoartrosis Inflamatoria:
El dolor aumenta en reposo
Es más frecuente en mujeres
Hay tendencia hereditaria
Presenta nódulos de Heberden y de Bouchard muyprominentes.
Rodillas:
Derrames
Deformidades
En Valgo (Sobrepeso)
En Varo (Osteoartrosis no asociada a obesidad, campesinos por carga de trabajo)

Cadera (Coxofemorales):
Unilateral
Bilateral
Dolor en la ingle o región inguinal
Puede irradiarse hacia glúteo o trocanter’s mayores.
Hay limitación del movimiento y rotación de la articulación coxofemoral.
Columna Vertebral:
Afección Cervical
AfecciónLumbo-sacra.
Paciente se queja de dolor durante la actividad que disminuye con el reposo.
Afecciones:
Cuerpo Vertebral
Cambios a nivel del disco vertebral
Cambios en las articulaciones intervertebrales.



Columna Lumbar:
Compresión radicular (Irradia hacia el glúteo o muslo)
Columna Cervical:
Compresión de la arteria vertebral (fenómenos de obstrucción arterial)
Isquemia afecta tronco bacilar...