Reutilizacion de filtros para hemodialisis

REUTILIZACION DE CAPILARES. PROCESO MANUAL Y AUTOMATICO M. Pocino, M. Batalla, V. Cabestany, A. Gabriel, C. Peidró, E. Pujades, R. Rovira, I. Castellet Centro de diálisis. Servicio de Nefrología. Hospital Clínico y Provincial, Barcelona INTRODUCCION La reutilización de filtros capilares para la práctica de la hemodiálisis, es la técnica que nos permite utilizar varias veces un mismo filtro enhemodiálisis sucesivas, bajo unos parámetros de seguridad y efectividad garantizados. Por otra parte, en épocas de ajustes económicos, permite controlar los gastos de las hemodiálisis al abaratar el costo del dializador. En la dinámica de trabajo de las unidades de hemodiálisis, la introducción de la técnica de reutilización de los filtros ha obligado a una restructuración de tareas del personal deenfermería de acuerdo a las nuevas necesidades. Según el procedimiento de reciclado de filtros -manual o automático- requerirá más o menos tiempo de dedicación del personal. La reutilización es un programa planificado por el equipo médico, organizado, ejecutado y controlado directamente por enfermería como una técnica más de las aplicadas en las unidades de hemodiálisis. Dentro de los parámetrosestablecidos en la planificación, enfermería tiene autonomía de decisión. Los puntos que desarrollaremos en este trabajo son los siguientes: 1. Generalidades de la reutilización. 2. Experiencia práctica en un programa de reutilización manual. 3. Experiencia práctica en un programa de reutilización automática. 4. Cargas de trabajo para enfermería en ambos programas. 5. Conclusiones. 1. Generalidadesde la reutilización El propósito de la reutilización es el practicar hemodiálisis con filtros reciclados sin disminuir eficacia y seguridad. Cualquier programa de reutilización, independientemente de la técnica utilizada, dispone de unos objetivos comunes para lograr su propósito: Garantizar individualidad de cada filtro eficacia en aclaramiento molécula mediana y pequeña ultrafiltración adecuadaesterilización efectiva 2. Experiencia práctica en un programa de reutilización manual Nuestra experiencia está basada en: 420 hemodiálisis practicadas a 8 pacientes, desde abril a noviembre de 1981, con 50 filtros capilares de 11 µ y 1,5 m2. La técnica utilizada requiere por parte del personal de enfermería un seguimiento y una manipulación continuos.

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2.4.3. Una vez acabada laesterilización, se anotará la hora en la bolsa del filtro, 2.4.4. Aireación de 38 horas para eliminar residuos tóxicos del óxido de etileno. 2.5. Almacenamiento. 2.5.1. El almacenamiento se llevará a cabo en zona limpia y aireada, El filtro será utilizado en la próxima hemodiálisis y así sucesivamente hasta su obsolescencia, que fue: Rotura de capilares: 6 casos. Rotura de la carcasa del dializador: 3casos. Exceso de fibras coaguladas: 21 casos. Inadecuado aspecto físico: 9 casos. Media del reúso: 8 reúsos. 3. Experiencia práctica en un programa de reutilización automática Nuestra experiencia está basada en: 840 hemodiálisis practicadas a 8 pacientes desde junio de 1984 hasta abril de 1985, con 80 filtros capilares de 11 µ y 1,5 m2. El programa consta de las siguientes fases: 3.1. Preparación delfiltro para hemodiálisis. 3.2. Preparación del filtro para el lavado. 3.3. Lavado del filtro. 3.4. Esterilización. 3.5. Almacenado. En la reutiiización automática se han introducido grandes variables: a) Cada paciente utiliza de forma rotatoria de 10 a 12 dializadores (tabla l). b) Las fases 3.3.4. y parte de al 3.3.5. son efectuadas fuera del centro por personal especializado exclusivamente enreciclado de dializadores. Reúso automático concertado. 3.1. Preparación del filtro para hemodiálisis, 3.1.1. Perfecto acabado del filtro, esmerada desgasificación. 3.1.2. Meticulosa heparinización según las necesidades del paciente. 3.1.3. Mantener el dializador vertical durante toda la hemodiálisis para favorecer el flujo intracapilar en zonas de estancamiento. 3.1.4. Antes de desempalmar al...