Reversión De La Anticoagulación

REVERSIÓN DE LA
ANTICOAGULACIÓN
DR. EDUARDO GARRIDO AGUIRRE.
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA FUNDACIÓN CLÍNICA MEDICA SUR.
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA HOSPITAL GENERAL LAS AMÉRICAS.

TRATAMIENTO:
Elmétodo óptimo para corregir el exceso
de anticoagulación o sus complicaciones
depende de:
1. Tipo de fármaco.
2. Grado de elevación de los parámetros medibles.
3. Existencia de sangrado a algún nivel.PRUEBAS BIOLÓGICAS PARA CONTROL DE TERAPIA
ANTICOAGULANTE
• Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (TTPA)……………………..HNF.
• Tiempo de Trombina (cualitativa)……..HNK.
• Tiempo de Protrombina(INR)………….. Antivitaminas K.
• Actividad Funcional anti‐FXa………..HBPM.

REVERSIÓN DE LA ANTICOAGULACIÓN
POR ANTICOAGULANTES ORALES.
Entre las causas médicas más comunes:
1.
2.
3.
4.

Diarrea.
Empeoramiento de lainsuficiencia cardiaca.
Fiebre.
Insuficiencia hepática.

5. Deficiencia de vitamina K una causa recurrente.

ESCENARIOS CLINICOS.
INR de 5-9: suspensión de la warfarina + vitamina K (1 a 2.5 grs)
por víaoral.
Acenocumarina con INR entre 4-9 sin presencia de sangrado, suspender
fármaco y puede no ser necesaria la adición de vitamina K.
INR mayor a 9 sin hemorragia clínicamente significativa:suspensión del
fármaco + vitamina k vía oral de 2.5 a 5 mg.
Hemorragia significativa con repercusión clínica o que se ponga en peligro la
vida: suspensión del fármaco + 10 mg de vitamina K por vía endovenosaen
infusión lenta (20-60 min)
+ ¿Concentrado de complejo protrombinico?
Plasma fresco congelado con una dosis inicial de 15 a 30
ml por kg

ANTICOAGULACIÓN EXCESIVA POR
INHIBIDORES DIRECTOS DE FACTORXA E
INHIBIDORES DE LA TROMBINA.
Dentro de estos agentes disponibles se incluyen a aquellos que inhiben
directamente la trombina (factor IIa) y los que inhiben al factor Xa.
Carecen de antídotos oagentes de reversión específicos.
Las pruebas de coagulación de rutina no pueden ser utilizadas para
determinar el grado de anticoagulación.
SURGEN NUEVOS ANTIDOTOS ESPECIFICOS QUE SON...