Revision Conceptual De Dss

Ministerio de Salud
División de Planificación Sanitaria
Departamento de Epidemiología
Unidad de Estudio y Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles.











DIAGNÓSTICOS REGIONALES DE SALUD PÚBLICA
BASADOS EN EL ENFOQUE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.

APROXIMACIÓN CONCEPTUAL
AL ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD











ÍNDICE



I.-
EL CONTEXTO DE LASDESIGUALDADES EN SALUD
03



II.-
EL ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
03



III.-
IDENTIFICACIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
05

1.- DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS DESIGUALDADES DE LA SALUD
05

2.- DETERMINANTES INTERMEDIOS O INTERMEDIARIOS DE LA SALUD
06



IV.-
ADAPTACIÓN DEL ENFOQUE A UNA MIRADA DE DIAGNÓSTICO REGIONAL
07

1.- DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LASDESIGUALDADES DE LA SALUD
09

2.- DETERMINANTES INTERMEDIARIOS
10

3.- DAÑO EN SALUD – MORBILIDAD Y MORTALIDAD
11

4.- ANÁLISIS DE DESIGUALDAD (EQUIDAD) REGIONAL
11

I.- EL CONTEXTO DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD1.


La salud, y la posibilidad de alcanzar el mayor grado de salud que se pueda lograr, constituyen derechos universales de las personas, que –además- resultan fundamentales para la sociedad en suconjunto, ya que el gozar de buena salud, posibilita la participación de los individuos en la sociedad y puede derivar en consecuencias potencialmente positivas para el rendimiento económico. En este marco se inscribe la mirada de equidad en salud, cuyo propósito central es que las personas alcancen su potencial de salud, independiente de sus condiciones sociales y económicas.

No obstante, en laactualidad persisten drásticas desigualdades en materia de salud, tanto entre los diferentes países como al interior de los mismos, las que se vinculan a las distintas oportunidades y recursos relacionados con la salud, que tienen las personas en función de distintos aspectos, tales como su clase social, sexo, territorio o etnia, y que determinan las condiciones en las que crecen, viven, trabajan yenvejecen.

En este sentido, las desigualdades en la forma en que está organizada la sociedad, hacen que las posibilidades de desarrollarse en la vida y gozar de buena salud, estén mal distribuidas dentro de una misma sociedad y entre las distintas sociedades.

Desde esta perspectiva, y de acuerdo a los planteamientos de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) creada por laOrganización Mundial de la Salud (OMS), disminuir las inequidades en salud es un imperativo ético, un tema de justicia social que se fundamenta en argumentos técnicos y políticos, cuyo principio ético rector es la equidad en salud, definida como la ausencia de injusticia evitable y remediable o las diferencias en salud entre grupos sociales. La responsabilidad primaria de resguardar la equidad ensalud recae en los gobiernos.


II.- EL ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.


A partir de lo anterior, surge el enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud, en cuya visión “el contexto mundial afecta la forma en que las sociedades prosperan mediante su impacto en las políticas públicas y normas tradicionales, y las relaciones internacionales. Esto a su vez determina la manera en quela sociedad organiza sus asuntos en el nivel local y el nivel nacional, lo que da origen a formas de jerarquía y posicionamiento social. El lugar que ocupan las personas en la jerarquía social afecta las condiciones en que crecen, aprenden, viven, trabajan y envejecen: su vulnerabilidad a las enfermedades; y las consecuencias para la mala salud”2.

En este sentido, los determinantes estructuralesy las condiciones de vida en su conjunto, constituyen los determinantes sociales de la salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los países y dentro de cada país, y que son posibles de intervenir a través de políticas sociales y de salud. Por esta razón, el fortalecimiento de la equidad en materia de salud, significa ir más allá de la concentración...