revision de articulos de endodoncia

MANUA L DE REFERE NCIA V 34 I NO 6 12 I 13

Directriz sobre la terapia pulpar de los dientes primarios
y permanentes inmaduros
Comité Originarios
Comité de Asuntos Clínicos - Pulp Subcomité Terapia

Consejo de Revisión
Consejo de Asuntos Clínicos

Adoptado
1991

Revisado
1998, 2001, 2004, 2009

Propósito
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) propone
esta guíapara ayudar en el diagnóstico de salud de la pulpa frente
patología y para establecer las indicaciones, objetivos e intervenciones
terapéuticas para el tratamiento pulpar en dientes permanentes
primarias e inmaduro.

Métodos
Esta revisión incluyó una nueva búsqueda sistemática de la literatura
de la base de datos MEDLINE / PubMed ® electronic con los
siguientes parámetros: Condiciones:"pulpotomía", "pulpectomy",
"tratamiento pulpar indirecto", "excavación por etapas", "terapia
pulpar", "pulpa tapado "," exposición de la pulpa "," bases "," liners ","
hidróxido de calcio "," formocresol "," sulfato férrico ","
pulpotomíasgluteraldehído "," ionómero de vidrio "," agregado
trióxido mineral "(MTA)," microfiltración bacteriana debajo de
restauraciones "," agentes de unión dentina"," resina modifica
ionómeros de vidrio "(RMGI de) y" irrigantes endodoncia "; Campos:
todos; Límites: en los últimos 10 años, los seres humanos, en inglés, y
los ensayos clínicos. Documentos para la revisión fueron escogidos de
las listas resultantes y de búsquedas manuales. Cuando los datos no
parecen suficientes o no fueron concluyentes, las recomendaciones se
basan en los expertos y / ola opinión de consenso incluidos los del
simposio conjunto de 2007 de la AAPD y la Asociación Americana de
Endodoncia (AAE) titulado "La ciencia emergente en Terapia Pulp:
nuevos conocimientos sobre Dilemas y controversias "(Chicago, Ill).

Fondo
El objetivo principal del tratamiento de la pulpa es el de mantener la
integridad y la salud de los dientes y sus tejidos de soporte. Es unobjetivo de tratamiento para mantener la vitalidad de la pulpa de un
diente afectado por la caries, lesión traumática, u otras causas.
Especialmente en los dientes permanentes jóvenes con raíces
inmaduras, la pulpa es integral para continuar apexogénesis. La
retención a largo plazo de un diente permanente requiere una raíz con
una relación de corona / raíz favorable y paredes dentinales que son losuficientemente gruesa como para soportar la función normal. Por lo
tanto, la preservación de la pulpa es una primaria

222 GUÍAS CLÍ NI CAS

objetivo para el tratamiento de la dentición permanente joven. Un
diente sin pulpa vital, sin embargo, puede permanecer clínicamente
functional.1
Las indicaciones, objetivos, y el tipo de terapia pulpar dependen
de si la pulpa es vital y no vital,con base en el diagnóstico clínico de la
pasta normal (sin síntomas y normalmente responden a las pruebas de
vitalidad), pulpitis reversible (pulpa es capaz de curación), sintomático
o pulpitis irreversible asintomática (pulpa inflamada vital es incapaz de
curación), o necrótico pulp.2 El diagnóstico3 clínica se deriva de una:
1. historiamédicacompleta;
2. la revisión de la historia y eltratamiento, incluyendo los
síntomas actuales y motivo de consulta dental pasado y el
presente;
3. Evaluación subjetiva de la zona asociada con los síntomas
actuales / queja principal por el interrogatorio del niño y de
los padres de la ubicación, intensidad, duración, estímulo,
ayuda humanitaria y la espontaneidad;
4. examen extraoral objetivo, así como el examen de los tejidos
duros yblandos intraorales;
5. si obtenible, radiografía (s) para el diagnóstico de pulpitis o
necrosis que muestra el diente involucrado, furca, área
periapical, y el hueso que lo rodea; y
6. pruebas clínicas, tales como la palpación, percusión, y
mobility.1, 4
En los dientes permanentes, las pruebas de pulpa eléctricos y
pruebas térmicas pueden ser helpful.3 dientes que presentan signos y /
o...