Revision Parkinson

Entrenamiento en pasarela rodante para el tratamiento de trastornos de la marcha en personas con enfermedad de Parkinson: una mini-review
Resumen El presente informe revisa las investigaciones recientes sobre los efectos del entrenamiento en pasarela rodante (TT) en la marcha de los pacientes con enfermedad de Parkinson. Una búsqueda en la literatura identificó 14 estudios relevantes. Tresestudios informaron sobre los efectos inmediatos de TT, en el suelo mejoras al caminar (por ejemplo, mayor velocidad y longitud de zancada) después de la sesión una cinta de correr. Efectos persisten incluso 15 minutos más tarde. Once largos ensayos a largo plazo demostraron la factibilidad, seguridad y eficacia, reportan beneficios positivos en la velocidad de la marcha, longitud de zancada y otrasmedidas como la gravedad de la enfermedad (por ejemplo, la Escala Unificada de la Enfermedad de Parkinson) y de la salud relacionados con la calidad de vida, incluso varias semanas después del cese del TT. A largo plazo los efectos de arrastre también plantean la posibilidad de que el TT puede provocar cambios plasticos positivos neuronales. Fomentando al mismo tiempo, el trabajo hasta lafecha es preliminar, ninguno de los estudios identificados recibieron una calificación de calidad de oro o Ia nivel. Adicionales de alta calidad estudios controlados y aleatorios son necesarios antes de TT se puede recomendar con el apoyo basada en la evidencia.
Introducción
Entrenamiento en pasarela rodante (TT) con muy poca frecuencia se prescribe como una opción de tratamiento para pacientes conenfermedad de Parkinson (EP). Por el contrario, el entrenamiento de soporte de peso corporal en pasarela rodante (BWSTT) se utiliza a menudo para promover la formación de la marcha en pacientes con lesiones de médula espinal y posterior al accidente cerebrovascular (Hesse et al 1995;. Laufer et al 2001;. Behrman y Harkema 2000; Dietz et al 1994. ; Dobkin et al 2007;. Dobkin 2005;van Hedel et al2006). El soporte de peso corporal permite una intervención temprana y desempeña un papel fundamental en este proceso de rehabilitación, permitiendo a los pacientes que tienen dificultades para estar de pie comenzar el entrenamiento de marcha. En la EP, los pacientes normalmente son capaces de estar de pie la mayor parte de las etapas de la enfermedad y no sufren de debilidad muscular marcada. Elreto en la EP es mejorar el control motor, pero no necesariamente  dirigido a la fuerza muscular. Tal vez, esto explica por qué BWSTT no ha sido ampliamente aplicado a la EP en el pasado. Sin embargo, estudios recientes han demostrado el potencial del entrenamiento de TT en la EP. En este trabajo revisamos la evidencia y describimos la justificación de la aplicación de TT a PD (y quizás otrostrastornos que comparten síntomas similares).
Alteraciones de la marcha son una parte integral de la manifestación clínica de la EP y entre los síntomas más discapacitantes de la enfermedad. La marcha de los pacientes con enfermedad de Parkinson es típicamente caracterizado por reducción de la velocidad, acortamiento de la longitd de zancada, y el doble de largo la fase de apoyo (Ebersbachetal 1999;.. Sofuwa et al 2005; Morris et al, 1994.). Además, la dinámica de la marcha se caracterizan por la exagerada variabilidad de zancada a zancada (Blin et al 1990;.Hausdorff et al 1998;. Schaafsma et al 2003;.. Baltadjieva et al 2006). Esta gran variabilidad zancada-zancada refleja una alteración en la rítmicidad de la marcha y una inconsistencia de los patrones locomotores, y es un marcadorde mayor riesgo de caídas (Hausdorff et al 2001;. Hausdorff 2005, Nakamura et al 1996;. Schaafsma et al. 2003). Los problemas de movilidad relacionados con alteraciones de la marcha, la inestabilidad y caídas, tienen un profundo impacto negativo en la calidad de vida del paciente y su bienestar mental (de Boer et al 1996;. Martinez-Martin 1998). A pesar de los avances en la terapia farmacológica y...