Revision rapida Chikungunya 2

REVISION RÁPIDA DE LA LITERATURA
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR EL
VIRUS CHIKUNGUNYA

Contexto
El virus Chikungunya es un virus ARN transmitido por mosquitos, perteneciente al género
Alfavirus de la familia Togaviridae; fue aislado por primera vez en Tanzania durante un brote
en 1953. Posteriormente, ocurrieron brotes en África y Asia que afectaron pequeñascomunidades. Sin embargo, durante las décadas de 1960 y 1970 se aislaron cepas del virus en
Tailandia e India. Su rápida diseminación, llevó a que en diciembre de 2013 la Organización
Mundial de la Salud (OMS) reportara la primera transmisión local de chikungunya en la isla de
San Martín en el Caribe; para Julio de 2014, el virus había causado más de 44,000 casos de
enfermedad en más de 20 países enel Caribe, América central y América del Sur (1).
Según datos recientes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), entre el 2013 y
2015 se han registrado 90,481 casos sospechosos y 577 casos confirmados en Colombia, con
una tasa de incidencia de 188.4/100,000 habitantes (2).
Existen dos vectores principales para el virus Chikungunya: Aedes aegypti y Aedes. albopictus.
Ambas especies seencuentran ampliamente distribuidas en los trópicos y Aedes. albopictus se
encuentra también en latitudes más templadas. Esta amplia distribución en la región, hace
que exista una susceptibilidad general a la presencia y diseminación del virus. Los humanos
son el principal reservorio durante los períodos epidémicos; los mosquitos adquieren el virus
a partir de un huésped virémico y después de unperiodo de incubación extrínseca de
aproximadamente 10 días, el mosquito puede transmitir el virus a un huésped susceptible.
Los síntomas de enfermedad en humanos picados por un mosquito infectado aparecen
generalmente después de un período de incubación intrínseca de 3 a 7 días (rango de 1−12
días) (3) . El diagnóstico de laboratorio se realiza mediante aislamiento del virus, reacción en
cadena de lapolimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR) y serología para la detección de
IgM e IgG.
Clínicamente se manifiesta por fiebre, asociada a dolor articular severo. La artralgia es
típicamente simétrica, y afecta principalmente las articulaciones periféricas como las muñecas,
rodillas y tobillos. Síntomas adicionales incluyen sensibilidad e inflamación articular, rash
cutáneo maculopapular ymialgias. Manifestaciones clínicas neurológicas o cardiacas severas
ocurren en algunos casos, principalmente en pacientes mayores de 65 años, neonatos o
pacientes con condiciones médicas concomitantes. La fase crónica de la infección se
caracteriza comúnmente por manifestaciones clínicas que persisten por más de tres meses o
dolor articular incapacitante de por lo menos cuatro semanas después del iniciode los
síntomas (1).

SOLICITUD ACTUAL
Considerando la rápida propagación global del virus chikungunya y el aumento significativo
de casos en el país, el Ministerio de Salud y Protección Social solicita una revisión rápida
acerca de las intervenciones de prevención y control de esta enfermedad.
METODOLOGÍA
Se realiza una revisión sistemática rápida de la literatura, a través de la búsqueda enlas
siguientes bases de datos: Embase, Medline, Cochrane y Lilacs. La búsqueda se realiza a través
de un protocolo establecido a priori, con términos MeSH, emtree y lenguaje libre. Al no
identificar revisiones sistemáticas, se realiza la búsqueda de estudios primarios. Las
búsquedas se realizaron sin restricción de idioma.
A continuación se presentan las estrategias de búsquedas y los resultadosobtenidos:
Medline
1. exp chikungunya fever/ (353)
2. chikungunya fever.tw. (263)
3. (chikungunya adj3 fever$).tw. (387)
4. (chikungunya adj3 virus infection$).tw. (174)
5. 1 or 2 or 3 or 4 (755)
6. (prevention adj3 therapy).tw. (8884)
7. prophylaxis.tw. (71691)
8. (preventive adj3 measures).tw. (15510)
9. prevention.tw. (366622)
10. control.tw. (1810236)
11. treatment.tw.(3010397)
12. 6 or 7 or 8...