Revision sobre obesidad infantil

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que se puede prevenir Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. 1 En su origen se involucran factores genéticos y ambientales, que determinan un trastorno metabólico que conduce a una excesiva acumulación de grasa Corporal para elvalor esperado según el sexo, talla, y edad. La obesidad infantil ha sido definida considerando la relación entre el peso total y la talla estimada mediante el índice de masa corporal (IMC = peso en kg /talla en m2). El sobrepeso infantil se establece a partir del centil 75 en las curvas de IMC y la obesidad infantil a partir del centil 85.3 La obesidad infantil aumenta el riesgo de desarrollarenfermedades crónicas, como la diabetes mellitus.

Epidemiología de la obesidad en México
Estudios recientes demuestran que la incidencia y prevalencia de la obesidad han aumentado de manera progresiva durante los últimos seis decenios y de modo alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a 70% en los adultos. 3
Deacuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2006 se encontró que el incremento más alarmante fue en la prevalencia de obesidad en los niños (77%) comparados con las niñas (47%); los resultados señalan la urgencia de aplicar medidas preventivas para controlar la obesidad en los escolares. 4 Cuadros 1 y 2.

|CUADRO 1. PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS|  |
|OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS |1999 |2006 |INCREMENTO 1999 A 2006 |
|Prevalencia nacional en niños |5.30% |9.40% |77.00% | |
|Prevalencia nacional en niñas ||OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 11 AÑOS |1999 |2006 |INCREMENTO 1999 A 2006 |
|Prevalencia nacional |18.60% |26.00% |39.70% | |
|Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, INSP. 2006. | |

Criterios de diagnóstico enniños mayores de 2 años
• Sobrepeso, cuando el valor del IMC es igual o superior al centil 75
• Obesidad, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 85
• Obesidad grave, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 97

Nota: Se sugiere utilizar gráficas del Centro de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro para la Prevención deEnfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (CDC) 2000 de IMC para niños mayores de dos años, las cuales se pueden consultar en el sitio web http://www.cdc.gov/growthcharts

ESCENARIOS ETIOPATOGÉNICOS
Los factores que contribuyen a esta situación son múltiples, algunos bien caracterizados y otros aún mal conocidos:
Nutricional o simple o exógena
• Está documentado que más del 95% de la obesidadinfantil se debe a esta causa.
• En México el factor de riesgo que más se asocia a la obesidad en los niños es la modificación en los patrones de alimentación con dietas con un alto valor calórico, y la disminución en el grado de actividad física.4
• Con respecto a la alimentación el estudio realizado a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, en el año 1998describe el incremento en el porcentaje de alimentos ricos en carbohidratos refinados como refrescos, mientras que disminuyó el consumo de frutas, vegetales, carnes y lácteos. 5
• Otra aportación interesante de este estudio describe que los productos en los cuales más gastan los mexicanos no satisfacen todas las necesidades nutricionales de un grupo importante de hogares. 5
• Con respecto...