Revista costarricense de cardiología
Páginas: 7 (1736 palabras)
Publicado: 2 de mayo de 2011
Revista Costarricense de Cardiología
versión impresa ISSN 1409-4142
Rev. costarric. cardiol v.4 n.1 San José abr. 2002
Revisión
Diabetes Mellitus, una Enfermedad Cardiovascular
Dra. Mary Velvet Vinocour Fornieri Dr. Jaime E. Tortós Guzmán FACC
Introducción
La prevalencia de la diabetes mellitus, en especial la tipo 2, está en aumento en todo el mundo, conénfasis en nuestros países subdesarrollados. Se estima que se pasará de 135 millones de diabéticos (4% de la población adulta en el mundo) (1), a 300 millones en el 2025 (2) .
En Costa Rica, la prevalencia de diabetes se estimó en un 4.6% para 1995 y un 5% en el año 2000, y se espera que ascenderá a un 7% en el 2025 (3) . Siendo lo más sorprendente el inicio temprano de la diabetes tipo 2,inclusive ya la podemos encontrar en nuestros adolescentes, cuando antes era raro verla antes de los 40 años (4) . Estos hechos se han asociado a cambios en el estilo de vida, con más obesidad y menos ejercicio físico. A su vez, sabemos que esta enfermedad genético–ambiental nos lleva a una importante morbi-mortalidad con los consecuentes altos costos sociales y económicos para nuestros sistemas desalud. En Costa Rica la atención hospitalaria por diabetes en 1995 tuvo un costo aproximado a los 210 millones de colones (5) .
La enfermedad aterosclerótica causa el 80% de las muertes en diabéticos, correspondiéndole un 75% a la enfermedad coronaria y un 25% al accidente vascular cerebral y a la enfermedad vascular periférica (6) . La diabetes es casi un sinónimo de enfermedad vascularaterosclerótica, sin embargo, estas complicaciones macrovasculares ocurren con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes tipo 2 que en los pacientes con diabetes tipo 1.
El 50% de los pacientes tipo 2 ya tienen complicaciones vasculares al diagnóstico de su diabetes lo que les lleva a una reducción de un 25% en la longevidad (7 ). Tanto las complicaciones microvasculares como lasmacrovasculares se unen en un órgano común: el endotelio, el cuál sufre injuria por otros factores de riesgo cardiovascular que se presentan frecuentemente en el diabético.
El estudio prospectivo de diabetes tipo 2 del Reino Unido (UKPDS) (8) , ha proporcionado un mayor conocimiento acerca de la relación entre enfermedad coronaria y los distintos factores de riesgo. Siendo estos últimos potencialmentesusceptibles de modificación para la enfermedad de las arterias coronarias: el aumento del LDL-colesterol, la disminución del HDL-colesterol, la hipertensión, la hiperglicemia y el tabaquismo (cuadro 1).
Es actuando temprano y agresivamente en estos factores de riesgo la única manera para poder modificar el destino mortal de esta enfermedad y es por esto que este artículo de revisióntratará de dar pautas claras y concisas en el manejo preventivo de la enfermedad cardiovascular del diabético.
Diabetes Mellitus y el Corazón
La diabetes mellitus es un factor de riesgo muy bien reconocido de enfermedad coronaria (9) y también se ha propuesto su relación con el desarrollo de la enfermedad del músculo cardíaco propiamente, y que se ha dado en llamar cardiomiopatíadiabética(10 , 11) . Durante la década de los 90 se produjo evidencia científica contundente que permite afirmar que "la diabetes es una enfermedad cardiovascular" (9) .
En Costa Rica se cuenta con un estudio prospectivo y descriptivo, realizado en las Unidades Coronarias del Hospital San Juan de Dios y el Hospital México y en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Dr. Rafael Angel CalderónGuardia, entre el 1 de noviembre de 1993 y el 30 de setiembre de 1994. Se estudiaron 201 pacientes que se presentaron durante las primeras 24 horas del inicio de los síntomas de un infarto agudo del miocardio, de ellos un total de 40 pacientes (20%), fueron diabéticos (12) . Asumiendo que la prevalencia de Diabetes Mellitus en Costa Rica es de alrededor del 5% (5), la incidencia de infarto del...
versión impresa ISSN 1409-4142
Rev. costarric. cardiol v.4 n.1 San José abr. 2002
Revisión
Diabetes Mellitus, una Enfermedad Cardiovascular
Dra. Mary Velvet Vinocour Fornieri Dr. Jaime E. Tortós Guzmán FACC
Introducción
La prevalencia de la diabetes mellitus, en especial la tipo 2, está en aumento en todo el mundo, conénfasis en nuestros países subdesarrollados. Se estima que se pasará de 135 millones de diabéticos (4% de la población adulta en el mundo) (1), a 300 millones en el 2025 (2) .
En Costa Rica, la prevalencia de diabetes se estimó en un 4.6% para 1995 y un 5% en el año 2000, y se espera que ascenderá a un 7% en el 2025 (3) . Siendo lo más sorprendente el inicio temprano de la diabetes tipo 2,inclusive ya la podemos encontrar en nuestros adolescentes, cuando antes era raro verla antes de los 40 años (4) . Estos hechos se han asociado a cambios en el estilo de vida, con más obesidad y menos ejercicio físico. A su vez, sabemos que esta enfermedad genético–ambiental nos lleva a una importante morbi-mortalidad con los consecuentes altos costos sociales y económicos para nuestros sistemas desalud. En Costa Rica la atención hospitalaria por diabetes en 1995 tuvo un costo aproximado a los 210 millones de colones (5) .
La enfermedad aterosclerótica causa el 80% de las muertes en diabéticos, correspondiéndole un 75% a la enfermedad coronaria y un 25% al accidente vascular cerebral y a la enfermedad vascular periférica (6) . La diabetes es casi un sinónimo de enfermedad vascularaterosclerótica, sin embargo, estas complicaciones macrovasculares ocurren con mayor frecuencia en los pacientes con diabetes tipo 2 que en los pacientes con diabetes tipo 1.
El 50% de los pacientes tipo 2 ya tienen complicaciones vasculares al diagnóstico de su diabetes lo que les lleva a una reducción de un 25% en la longevidad (7 ). Tanto las complicaciones microvasculares como lasmacrovasculares se unen en un órgano común: el endotelio, el cuál sufre injuria por otros factores de riesgo cardiovascular que se presentan frecuentemente en el diabético.
El estudio prospectivo de diabetes tipo 2 del Reino Unido (UKPDS) (8) , ha proporcionado un mayor conocimiento acerca de la relación entre enfermedad coronaria y los distintos factores de riesgo. Siendo estos últimos potencialmentesusceptibles de modificación para la enfermedad de las arterias coronarias: el aumento del LDL-colesterol, la disminución del HDL-colesterol, la hipertensión, la hiperglicemia y el tabaquismo (cuadro 1).
Es actuando temprano y agresivamente en estos factores de riesgo la única manera para poder modificar el destino mortal de esta enfermedad y es por esto que este artículo de revisióntratará de dar pautas claras y concisas en el manejo preventivo de la enfermedad cardiovascular del diabético.
Diabetes Mellitus y el Corazón
La diabetes mellitus es un factor de riesgo muy bien reconocido de enfermedad coronaria (9) y también se ha propuesto su relación con el desarrollo de la enfermedad del músculo cardíaco propiamente, y que se ha dado en llamar cardiomiopatíadiabética(10 , 11) . Durante la década de los 90 se produjo evidencia científica contundente que permite afirmar que "la diabetes es una enfermedad cardiovascular" (9) .
En Costa Rica se cuenta con un estudio prospectivo y descriptivo, realizado en las Unidades Coronarias del Hospital San Juan de Dios y el Hospital México y en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Dr. Rafael Angel CalderónGuardia, entre el 1 de noviembre de 1993 y el 30 de setiembre de 1994. Se estudiaron 201 pacientes que se presentaron durante las primeras 24 horas del inicio de los síntomas de un infarto agudo del miocardio, de ellos un total de 40 pacientes (20%), fueron diabéticos (12) . Asumiendo que la prevalencia de Diabetes Mellitus en Costa Rica es de alrededor del 5% (5), la incidencia de infarto del...
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