Revista De Enfermeria

ACCIONES DE ENFERMERIA
Preparación del quirófano
Antes de la llegada del paciente al quirófano para comenzar una intervención quirúrgica, la enfermera Circulante y la enfermera Instrumentista deben realizar una serie de preparativos encaminados a asegurar el correcto desarrollo de la actividad quirúrgica. Estos preparativos varían según el tipo de cirugía, por lo que se debe conocer deantemano qué operación se va a llevar a cabo.
Comprobación del aparataje y del equipo accesorio
• Inspeccionar las conexiones de alimentación de gases para asegurar que no existan fugas.
• Verificar la conexión de las tomas de alimentación con el código de color adecuado (que depende del fabricante). El código de colores habitual es: blanco: O2; azul: protóxido; amarillo: vacío; gris: airecomprimido.
• Comprobar que el flotador de los caudalímetro (O2, N2O,) quede en la parte inferior del tubo cuando estén cerrados.
• Asegurar la falta de movimientos erráticos de los flotadores al ajustar el flujo de los gases en los caudalímetros.
• Crear una mezcla de O2 /N2O hipóxica y comprobar el correcto funcionamiento de la alarma de seguridad.
• Examinar el nivel de anestésico líquido quequeda en cada vaporizador (desfluorano, halotano, fluorano,). Nunca debe llenarse en exceso, ya que podría ser bombeado al interior del circuito. Cerrar correctamente el tapón de llenado, que es la fuente más común de fugas.
• Demostrar que la válvula de oxígeno rápida libera instantáneamente flujo al ser accionada (O2 puro al 100%).
• Comprobar que la concertina se mueve libremente durante elciclo respiratorio.
• Dirigir el selector de sistema anestésico hacia la ventilación espontánea o manual sin encontrar dificultad alguna.
• Verificar que la válvula de escape nos permite girar el disco obturador para abrirla o cerrarla, permitiendo así liberar posteriormente el exceso de gases a la atmósfera.
• Inspeccionar el nivel del absorbedor de CO2 (calsodada). El absorbedor se empiezaa agotar desde la parte inferior cambiando a color violeta. Dicha parte no debe superar la mitad del depósito.
• Comprobar que los tubos anillados (permiten la conducción de la mezcla de gases) estén perfectamente colocados en sus respectivas válvulas unidireccionales.
• Asegurar la correcta elección de la bolsa reservorio (en adultos es de 2 l).
• Controlar que el sistema de depuración queelimina los gases anestésicos de desecho esté conectado.
• Revisar todo el material accesorio que debe encontrarse en el respirador:
– Mascarillas faciales de varios tamaños.
– Dos laringoscopios, uno con pala larga y otro con pala corta (comprobar que funcione la luz).
– Guedell de tamaño adecuado a cada paciente.
– Pinzas de Maguill.
– Fonendoscopio.
– Esparadrapo de tela y papel.
–Venda para sujetar el tubo endotraqueal.
– Fiadores de varios tamaños.
– Tijeras.
– Ambú.
• Encender el monitor y comprobar que todas las determinaciones que necesitamos estén configuradas. Conectar los aspiradores (uno para anestesia y otro/s para la cirugía) a la toma de vacío y dejar el de anestesia preparado con una sonda de aspiración (tipo yankauer).
• Comprobar que la/s bomba/s deperfusión estén conectadas a la red.
• Verificar que el nivel de agua biodestilada del calentador de sueros (hot line) sea el adecuado.
• Conectar la placa de bisturí eléctrico.
• Tener preparado el calentador térmico con una manta de brazos y otra de piernas para su posible uso.
• Encender las lámparas quirúrgicas, revisar su haz de luz e intensidad y moverlas en diferentes posiciones paracomprobar que todos sus giros son posibles.
• Probar que la mesa quirúrgica realiza todos los movimientos correctamente.
• Encender el negatoscopio y revisar que luce adecuadamente.

Disposición de mesas y material accesorio

• Reloj de pared: comprobar la hora y su correcto funcionamiento.
• Mesa de instrumental: sobre ella se colocará ropa estéril donde se depositará el material...