Revista de obstetricia

DIAGNOSTICO Dr. Daniel Cafici

PRENATAL

Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 12 ⁄ Nº 1 ⁄ 2009

Doppler en obstetricia*
Dr. Daniel Cafici Servicio de Ecografía y Diagnóstico Prenatal Ecodiagnóstico Alem.

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Abstract The introduction of Doppler ultrasound in Obstetrics hasdetermined an important advance in the care of fetalhealth. The adequate use of this methodology requirestheknowledge of the physical principles and instrumentation of Doppler ultrasound. It is also of capital importance the correct interpretation of the fi ndings in each one of the different vascular territories explored. Uterine artery Doppler ultrasound examination is considered a potential screening tool forthe development of pre-eclampsia, fetal growth restriction,placental abruption andstillbirth. Umbilical artery Dopplerwaveform analysis is routinely used in the management ofhigh-risk pregnancies with suspected hypoxia and middlecerebral artery recordings are incorporated regularly intothe management of fetuses at risk of developing placental compromise and fetal anemia. Additionally Doppler evaluation of the fetal venous system is useful in the assessment of severe fetal hypoxiausually in association with acidemia and heart failure. In this article the different applications of Doppler ultrasound in Obstetrics are reviewed. Key words: Doppler ultrasound, Fetal growth restriction, Middle cerebral artery, Uterine arteries, Umbilical artery. Resumen La aplicación del ultrasonido Doppler en Obstetricia ha determinado un avance importante en el cuidado de la salud fetal. Para elcorrecto uso de esta metodología es necesario poseer un acabado conocimiento de los principios físicos y de instrumentación. Así mismo es necesaria la adecuada interpretación de los resultados en cada uno de los diferentes territorios vasculares que se exploren. De tal manera la evaluación de las arterias uterinas constituye una herramienta de utilidad en el tamizaje de patologías del embarazo talescomo preeclampsia, restricción de crecimiento intrauterino, desprendimiento de placenta y muerte fetal. El estudio de la forma de onda de velocidad de flujo de la arteria umbilical se utiliza rutinariamente en el manejo de embarazos de alto riesgo con sospecha de hipoxia y los cambios en la velocimetría de la arteria cerebral media son de utilidad en la evaluación de fetos con

insuficenciaplacentaria y anemia fetal. Finalmente mediante el estudio Doppler del sistema venoso fetal se detectan estados más avanzados de hipoxia fetal generalmente acompañados de acidemia e insufi ciencia cardiaca. En este artículo se revisan estas diferentes aplicaciones del Doppler en Obstetricia con el propósito de brindar al lector los principios elementales para su correcta aplicación. Palabras clave:Arteria cerebral media, Arteria umbilical, Arterias uterinas, Restricción de crecimiento intrauterino, Ultrasonido Doppler. Introducción Aspectos físicos y de instrumentación El efecto Doppler fue descrito por Christian Andreas Doppler en 1842(1). Estableció el principio del cambio de frecuencias en la transmisión del sonido cuando existen movimientos relativos entre la fuente emisora del sonido yel receptor. Además desarrolló la fórmula para calcular la velocidad a partir del viraje de frecuencias. Las primeras aplicaciones del efecto Doppler en ultrasonografía se inician 100 años después, a fines de 1950 con la aparición de un instrumento de ultrasonido Doppler con capacidad de registrar movimientos de las válvulas cardiacas. En obstetricia, la primera aplicación consistió en ladetección de los latidos cardiacos fetales en 1964 (2). El efecto Doppler consiste en el cambio de frecuencia que ocurre en la onda transmitida cuando existe un cambio relativo de posición entre la fuente de emisión del sonido y el receptor. La variación de frecuencia que se produce se conoce como cambio de frecuencia Doppler o viraje de frecuencia Doppler. Cuando la fuente de emisión del sonido y el...