revista medica de chile

Revista médica de Chile
versión impresa ISSN 0034-9887
Rev. méd. Chile v.137 n.7 Santiago jul. 2009
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872009000700008 
Rev Méd Chile 2009; 137: 912-917
ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
 
Sensibilidad a los antimicrobianos de micobacterias de crecimiento rápido mediante el método E-test
Assessment of in vitro susceptibility to antimicrobials of rapidly growingmycobacteria by E-test
 
Lidia García-Agudo1, Pedro García-Martos2, Iría Jesús1, Manuel Rodríguez-Iglesias1.
1 Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz, España. 2 Hospital Universitario Puerto del Mar. Cádiz, España.
Dirección para correspondencia

Background: Rapidly growing mycobacteria (RGM) are considered opportunistic pathogens. An increasing number of post traumatic or surgicalinfections are caused by these microorganisms. Aim: To determine the antimicrobial susceptibility of RGM using the E-test method. Material and methods: A total of 54 isolates of RGM was obtained from several clinical samples and selected for this study Strains were identified to the species level by phenotypic and biochemical characteristics, PCR-restriction enzyme analysis of the hsp65 gene (PRA) andsequencing of the 16S rRNA. Susceptibility was investigated by E-test to amikacin, cefoxitin, ciprofioxacin, clarithromycin, imipenem, quinupristin/dalfopristin, linezolid and tigecycline. Results: Twelve different species of RGM were identified: Mycobacterium fortuitum (23 strains), M chelonae (11), M abscessus (10), Msenegalense (2), Malvei (1), Mbrumae (1), Mmageritense (1), mucogenicum (1), Mneoaurum (1), Mperegrinum (1), M septicum (1) y M smegmatis (1). All the strains were inhibited by low concentrations of amikacin and tigecycline. Susceptibility to cefoxitin, fluoroquinolones, clarithromycin, imipenem and linezolid was variable. All but two strains were resistant to quinupristin/ dalfopristin. Conclusions: Due to the uneven antimicrobial susceptibility of different species ofRGM, an antimicrobial susceptibility test is mandatory for these microorganisms. The E-test method is well suited to determine minimum inhibitory concentrations.
(Key words: Antibacterial agents; Drug resistance, bacterial; Mycobacteriaceae)

Las micobacterias de crecimiento rápido (MCR) se consideran patógenas oportunistas. Durante las tres últimas décadas se ha producido un notable incremento dela infecciones postraumáticas y postquirúrgicas debidas a estos microorganismos, y en los últimos años se han asociado con frecuencia a infecciones localizadas y diseminadas, incluyendo brotes de infección por contaminación de equipos médicos1-9.
Las MCR predominantes en infecciones humanas son las especies que conforman actualmente los gruposMycobacterium fortuitum, M chelonae y M abscessus, elresto de especies son minoritarias y solamente se refieren en infecciones ocasionales. La descripción de nuevas especies relacionadas con infecciones nosocomiales e infecciones graves en pacientes con neoplasias e inmunocomprometidos, ha sido posible gracias al desarrollo de modernos sistemas de diagnóstico microbiológico10,11.
El tratamiento de las infecciones causadas por MCR es distinto aldel resto de micobacterias, debido a la diferente sensibilidad in vitro de estos microorganismos, que son resistentes a los tuberculostáticos convencionales. Como la sensibilidad de estas mico-bacterias a los antimicrobianos no es uniforme, se recomienda realizar el antibiograma a cada cepa, puesto que los resultados pueden tener considerable trascendencia para el tratamiento. Los estudios de seriescon gran número de cepas permiten orientar una terapia empírica mediante el conocimiento global de la sensibilidad de las distintas especies en determinadas áreas geográficas12.
En la actualidad la técnica de microdilución en caldo es la aconsejada para determinar la sensibilidad de las MCR, siguiendo las recomendaciones del Clinical and Laboratory Standares Institute (CLSI). A pesar de la...