Revista mexicana de sociología 2005, no 2

Desigualdad social y reforma neoliberal en salud
SILVIA TAMEZ GONZÁLEZ* Y ROSA IRENE VALLE ARCOS**

Resumen: La administración federal mexicana, mediante la reforma del sector salud, ha
incentivado la expansión del sector privado y la
crisis de la seguridad social. La nueva fisonomía institucional refleja el cambio en la forma
de participación del Estado, la separación entre
las funcionesde financiación y provisión de
servicios, la descentralización financiera y la
competencia. Este trabajo ilustra las desigualdades del Sistema Nacional de Salud en el
acceso a los servicios de salud y describe cómo
en la actualidad constituye una mezcla públicoprivada que contribuye a agudizar la desigualdad en el acceso a los servicios de salud, ya que
dicho acceso se define por la capacidadde pago
de la población.

Abstract: Through the reform of the health
sector, the Mexican federal administration has
fostered the expansion of the private sector and
the social security crisis. The new face of the
institution reflects the change in the state’s
participation, the separation between financing
functions and service provision, financial
decentralization and competition. Thisstudy
highlights the inequalities of the National
Health System as regards access to health
services and describes how nowadays, it comprises a mix between public and private that
exacerbates inequality in access to health services, since this access is determined by the
population’s ability to pay.

Palabras clave: Reforma de la salud, desigualdad, segmentación, seguridad social, sectorprivado.
Key words: Health reform, inequality, segmentation, social security, private sector.
revista mexicana de sociologia, UNAM
INTRODUCCIÓN

E

STE TRABAJO ABORDA EL PROCESO A través del cual la reforma
del sistema de salud en México —orientada principalmente a incrementar la participación del capital privado en los espacios

* Profesora de tiempo completo del área Estado y Serviciosde Salud del
departamento de Atención a la Salud en la Universidad Autónoma Metropolitana
Unidad Xochimilco, correo-e: . Especialista en seguridad
social en México, salud de los trabajadores y políticas de salud. Calzada del Hueso 1100,
Colonia Villa Quietud, 04960, México, D. F. Fax.: 54-83-72-18. Teléfono: 54-83-72-43,
75-73.
** Ayudante de investigación del área Estado y Servicios deSalud del departamento
de Atención a la Salud en la Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco,

D. R. © 2005. Universidad Nacional Autónoma de México-Instituto de Investigaciones Sociales. Revista Mexicana de Sociología,
año 67, núm. 2 (abril-junio) 2005: 321-356. México, D. F. ISSN: 0188-2503/05/06702-03.

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Silvia Tamez González y Rosa Irene Valle Arcos

públicos— ha llevadoal incremento de la desigualdad en el acceso de la
población a los servicios de salud.
El documento se desarrolla bajo la premisa de que la reestructuración del Sistema Nacional de Salud en México, como consecuencia
de las reformas realizadas durante la década pasada, ha ocasionado un
aumento de la desigualdad social, al afectar de manera negativa las
posibilidades de la población de accedera los servicios de salud, y ha
favorecido su segmentación de acuerdo con el nivel socioeconómico de
los grupos sociales. En este contexto, la población pobre ha visto
disminuida su capacidad de acceso, en tanto que los estratos medio y
alto acceden a través de una gran diversidad de opciones de acuerdo
con su capacidad de pago.
En los siguientes apartados se analizarán las formas concretasmediante las cuales la reforma del Sistema Nacional de Salud (SNS) ha
acentuando la desigualdad social, a través de la ponderación del factor
económico como determinante fundamental en el acceso a los servicios.
La línea de análisis partirá del argumento de los impulsores de las
reformas; en éste se presenta como objetivo central crear las condiciones
para la emergencia de un modelo de...