revista sobre medicina general integral

Revista Cubana de Medicina General Integral
versión impresa ISSN 0864-2125
Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.5-6 Ciudad de La Habana sep.-dic. 2004
 
Exigencias y trascendencia humanística de la entrevista médica
 Dr. Ricardo González Menéndez1 
Resumen
Con el propósito de invitar a la reflexión sobre la importancia del cumplimiento adecuado de las etapas de  laentrevista  para  lograr  una relación  médico-paciente positiva y posibilitar con ello la satisfacción técnica  e  interpersonal  de  los  usuarios en el campo de la salud, y a partir del paradigma de la consulta externa, se valoran sus  etapas clásicas y se comenta su  significado para el  paciente.  Se destaca la frecuente subvaloración mundial  de  la  recepción y la despedida, así  como las yatrogenias poromisión  determinadas  por  el  escaso  nivel de información transmitida por los facultativos. Este último aspecto ha sido informado como la deficiencia técnica más frecuente en diversas latitudes. Se enfatiza en el valor  del planeamiento médico a partir de los objetivos del paciente y no sólo de  lo  que  el  facultativo  considere  como  suficiente, so pena de frustrar importantes expectativas en los usuarios. Esimportante cumplir bien todas las etapas de la entrevista médica para garantizar su éxito.
 Palabras clave: Entrevista médica, etapas, significación de la satisfacción técnica e interpersonal.
 El establecimiento óptimo de la relación médico-paciente (RMP) implica el imprescindible encuentro de los participantes, con características específicas  según sea el tipo de enfermedad y el contexto deltrabajo médico que pueda acontecer en un cuerpo de guardia, en la sala de un hospital, en la consulta  de un policlínico, en el consultorio,  o en el domicilio del paciente y aun cuando estas  situaciones imprimen a la entrevista, matices distintivos, en todos los casos se pueden delimitar etapas esenciales, cuya observación facilita que se cumplan los objetivos perseguidos por el médico y elpaciente.
Las reflexiones que siguen tienen como propósito transmitir algunas experiencias del Dr. González Menéndezacumuladas durante 42 años de ejercicio médico general y psiquiátrico, en condición de observador participante, además,  los resultados de algunas investigaciones aplicadas desarrolladas por el equipo de trabajo del autor.
La motivación básica para la redacción de este artículo, es laapreciación de que algunos aspectos de la entrevista tienden a ser valorados a nivel mundial con diferentes énfasis por  los facultativos y los usuarios con la consecuente y recíproca disminución de la satisfacción técnica e interpersonal que habitualmente acompaña la praxis médica.
Desarrollo
La entrevista puede definirse como el encuentro, con objetivos profesionales, del facultativo con elenfermo, y constituye el marco temporal, espacial y metodológico, donde se desarrolla la mayor parte del ejercicio asistencial en el ámbito de la salud.1
Las diferentes etapas de la entrevista son: recepción, identificación, interrogatorio, examen físico, manejo de exámenes complementarios, información, medidas terapéuticas y despedida.2,3
Se utilizará como modelo el encuentro en la consultaexterna, y a partir del mismo se valorarán las diferentes etapas:
 Recepción
La primera impresión, cuya importancia es conocida en cualquier relación humana, alcanza en el trabajo médico, una extraordinaria significación si se recuerda la inseguridad, la angustia y las reservas con las que los pacientes, por lo general, vienen a la entrevista.  Algunos pequeños aspectos, a veces olvidados durante elrecibimiento a un enfermo, pueden facilitar notablemente el establecimiento de una buena relación o dificultar tal objetivo. 
Es importante destacar que este es el momento en que se comienza a escrutar al paciente, a pesar de que el médico está siendo valorado desde la sala de espera, donde el enfermo ha estado atento a su trato cuando llama a quienes les preceden y también a las...