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SECCIÓN 6 ENFERMEDADES RENALES

92 APROXIMACIÓN AL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL 4
92 APROXIMACIÓN AL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL 4
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP). 4
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (cap. 94). 6
SÍNDROME NEFRÓTICO (cap. 96). 6
ALTERACIONES URINARIAS ASINTOMÁTICAS. 6
INFECCIÓN URINARIA (cap. 98). 6
DEFECTOS DEL TÚBULO RENAL (cap. 97). 7
HIPERTENSIÓN(cap. 69). 7
NEFROLITIASIS (cap. 100). 7
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA URINARIA (cap. 101). 7
93 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1
93 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 1
CAUSAS (Ver tabla 931). 1
TABLA 93.1. Causas de insuficiencia renal aguda. 1
INSUFICIENCIA PRERRENAL 1
INSUFICIENCIA INTRARRENAL (ENFERMEDAD RENAL INTRÍNSECA) 1
INSUFICIENCIA POSRENAL 1
NECROSIS TUBULAR AGUDA. 2
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 2CURSO CLÍNICO. 2
COMPLICACIONES. 3
TABLA 932. Tratamiento de la IRA. 3
94 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) Y UREMIA 4
94 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) Y UREMIA 4
CAUSAS. 4
CONSECUENCIAS. 4
TABLA 941. Consecuencias de IN insuficiencia renal crónica. 5
95 DIÁLISIS Y TRASPLANTE 7
95 DIÁLISIS Y TRASPLANTE 7
HEMODIÁLISIS CRÓNICA 7
TRASPLANTE RENAL 8
TABLA 952. Contraindicaciones deltrasplante renal. 8
TABLA 953. Complicaciones del tratamiento inmunosupresor. 9
96 ENFERMEDADES GLOMERULARES 10
96 ENFERMEDADES GLOMERULARES 10
GLOMERULONEFRITIS AGUDA (GNA) 10
TABLA 96s. Causas de glomerulonefritis aguda. 10
GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA 11
TABLA 962. Causas de glomerulonefritis rápidamente progresiva. 11
SÍNDROME NEFRÓTICO 12
TABLA 963. Causas de síndromenefrótico (SN). 12
GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL. 13
TABLA 964. Evaluación del síndrome nefrótico. 14
ANOMALÍAS URINARIAS ASINTOMÁTICAS 14
TABLA 965. Causas glomerulares de anomalías urinarias asintomáticas. 14
GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA 15
GLOMERULOPATÍAS ASOCIADAS A ENFERMEDAD MULTISISTÉMICA 15
97 ENFERMEDADES DEL TÚBULO RENAL 16
97 ENFERMEDADES DEL TÚBULO RENAL 16
NEFRITIS INTERSTICIALAGUDA (Nl). 16
TABLA 971. Principales causas de nefropatía tubulointersticial. 16
NEFRITIS INTERSTICIAL CRÓNICA. 17
TABLA 972. Comparación entre tres tipos de acidosis tubular renal. 18
98 INFECCIONES URINARIAS (IU) 20
98 INFECCIONES URINARIAS (IU) 20
ETIOLOGÍA 20
PRESENTACIÓN CLÍNICA 20
TRATAMIENTO. 20
PIELONEFRITIS CRÓNICA 21
NECROSIS PAPILAR 21
PROSTATITIS 21
99 ENFERMEDADRENOVASCULAR 22
99 ENFERMEDAD RENOVASCULAR 22
OCLUSIÓN AGUDA DE UNA ARTERIA RENAL. 22
ATEROEMBOLIA RENAL. 22
TROMBOSIS DE LA VENA RENAL. 22
ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL. 22
SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÉMICO. 23
TOXEMIAS DEL EMBARAZO. 23
VASCULITIS. 23
NEFROPATÍA DE LOS DREPANOCITOS. 24
100 LITIASIS RENAL 25
100 LITIASIS RENAL 25
SÍNTOMAS. 25
COMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOS. 25
CISTINURIA. 26EVALUACIÓN. 26
101 UROPATÍA OBSTRUCTIVA (UO) 27
101 UROPATÍA OBSTRUCTIVA (UO) 27
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. 27
EXPLORACIÓN FÍSICA. 27
TRATAMIENTO. 27
102 TUMORES DEL RIÑÓN Y DE LA VÍA URINARIA 29
102 TUMORES DEL RIÑÓN Y DE LA VÍA URINARIA 29
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES. 29
TUMORES DE LA VÍA EXCRETORA URINARIA. 29

92 APROXIMACIÓN AL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL

A pesar de lacomplejidad de la función renal, las enfermedades del riñón y de la vía urinaria dan lugar a un número finito de síndromes clínicos (ver tabla 921). La aproximación a la enfermedad renal comienza con el reconocimiento de un síndrome determinado basándose en hechos como la presencia o no de hiperazoemia, proteinuria, hipertensión, edema, análisis de orina anormal, alteraciones hidroelectrolíticas,volumen de orina anómalo, o infección.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (cap. 93).
Síndrome clínico debido a diversas causas que se caracteriza por una disminución rápida, grave del filtrado glomerular [aumento de la creatinina sérica y dei nitrógeno ureico sanguíneo (BUN= Blood urea nitrogen)], generalmente con disminución de la diuresis. La expansión del líquido extracelular produce edema,...