Reyrey
Páginas: 8 (1970 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2012
UANL
Facultad de Enfermería
[pic]
Nombre: Karina Elizabeth Flores Peña
Maestra de teoría: MCE Martha Mónica Campos
Instructora: Lic. Minerva Salazar Peña
Gpo: 01
Matrícula: 1333071
4° Semestre
Hospital General de Zona # 33
Área de Medicina Interna
9° Piso
Índice:
Introducción____________________________ 3
Metodología____________________________ 4Valoración por patrones__________________ 5
Exploración física________________________ 6
Interrelación de datos_____________________ 8
Modelo de análisis_______________________ 9
Plan de cuidados _______________________ 10
Bibliografía ____________________________ 11
Introducción:
Este trabajo fue realizado hospital General de Zona #33 delárea de medicina interna y neurología un paciente para hacerle todos los pasos que requiere el PAE el paciente fue R. G. J. L Edad 62 años.
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidados de enfermería Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del paciente tiene una enfermedad
La Enfermería esdefinida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud.
Se utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud sean del dominio legal y educativo de la enfermería
El proceso de atención de enfermeríaconsta de 5 fases:
1- Valoración
2- Diagnostico
3- Planificación
4- Ejecución
5- Evaluación
Metodología:
Este trabajo fue realizado hospital General de Zona #33, paciente R. G. J. L Edad 62 años. Del área de medicina interna y neurología.
La historia clínica se inicio el 11 de marzo del 2008, interrogando al pacientede acuerdo a la orden de valoración. Lo que realiza habitualmente en su casa y lo que hace actualmente en el hospital.
La exploración física la realice en la en el cuarto donde esta internado lo valoraba cuando le iba a hacer un procedimiento en el hospital, y le explicaba que era lo que le estaba revisando.
Gracias a eso elegí el diagnóstico de enfermería. Tomando en cuenta los patronesfuncionales alterados.
No se presento ningún problema al realizar la valoración y exploración debido a que el paciente fue muy cooperativo.
Historia Clínica
Datos de identificación:
Paciente masculino R. G. J. L Edad 62 años, con escolaridad hasta 2° de primaria. Ocupación Plomero electricista. Su creencia religiosa es la católica. Hospitalizado en elHospital general de Zona #33. Ingresó el 3 de Marzo del 2008. El diagnóstico médico fue Tumoración cerebral.
Antecedentes personales no patológicos:
Refiere que antes de su enfermedad fumaba una cajetilla diaria y bebía cerveza.
Antecedentes personales patológicos:
Hipertensión de 6 años y EVC en evolución.
Antecedentes heredo familiares:
Hijo falleció de cáncer y su mama de EVC.Motivo de ingreso al hospital:
Ingresa a urgencias por un cráneo hipertensivo a tumoración cerebral.
Valoración de los patrones funcionales:
1.- Patrón de percepción y control de la salud.
Refiere sentirse con mucho dolor de cabeza. Pero en su casa refiere haberse sentido muy mal, mareado y todavía más fuerte el dolor de cabeza. Menciona no realizarse ningún examen medico para cuidar su salud.2.- Patrón nutricional metabólico.
Habitualmente consume todo tipo de alimentos evitando las grasas, sales y azucares. Consume con más frecuencia frutas y verduras. Refiere que a las 8:00 desayuna yogurt o a veces café, a las 10:00 almuerza tacos de maíz con refresco de dieta, a las 12:00 o 1:00 come verduras cocidas, con milanesa de pollo y todo tipo de sopas de tomar aguas frescas de...
Facultad de Enfermería
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Nombre: Karina Elizabeth Flores Peña
Maestra de teoría: MCE Martha Mónica Campos
Instructora: Lic. Minerva Salazar Peña
Gpo: 01
Matrícula: 1333071
4° Semestre
Hospital General de Zona # 33
Área de Medicina Interna
9° Piso
Índice:
Introducción____________________________ 3
Metodología____________________________ 4Valoración por patrones__________________ 5
Exploración física________________________ 6
Interrelación de datos_____________________ 8
Modelo de análisis_______________________ 9
Plan de cuidados _______________________ 10
Bibliografía ____________________________ 11
Introducción:
Este trabajo fue realizado hospital General de Zona #33 delárea de medicina interna y neurología un paciente para hacerle todos los pasos que requiere el PAE el paciente fue R. G. J. L Edad 62 años.
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidados de enfermería Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del paciente tiene una enfermedad
La Enfermería esdefinida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud.
Se utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud sean del dominio legal y educativo de la enfermería
El proceso de atención de enfermeríaconsta de 5 fases:
1- Valoración
2- Diagnostico
3- Planificación
4- Ejecución
5- Evaluación
Metodología:
Este trabajo fue realizado hospital General de Zona #33, paciente R. G. J. L Edad 62 años. Del área de medicina interna y neurología.
La historia clínica se inicio el 11 de marzo del 2008, interrogando al pacientede acuerdo a la orden de valoración. Lo que realiza habitualmente en su casa y lo que hace actualmente en el hospital.
La exploración física la realice en la en el cuarto donde esta internado lo valoraba cuando le iba a hacer un procedimiento en el hospital, y le explicaba que era lo que le estaba revisando.
Gracias a eso elegí el diagnóstico de enfermería. Tomando en cuenta los patronesfuncionales alterados.
No se presento ningún problema al realizar la valoración y exploración debido a que el paciente fue muy cooperativo.
Historia Clínica
Datos de identificación:
Paciente masculino R. G. J. L Edad 62 años, con escolaridad hasta 2° de primaria. Ocupación Plomero electricista. Su creencia religiosa es la católica. Hospitalizado en elHospital general de Zona #33. Ingresó el 3 de Marzo del 2008. El diagnóstico médico fue Tumoración cerebral.
Antecedentes personales no patológicos:
Refiere que antes de su enfermedad fumaba una cajetilla diaria y bebía cerveza.
Antecedentes personales patológicos:
Hipertensión de 6 años y EVC en evolución.
Antecedentes heredo familiares:
Hijo falleció de cáncer y su mama de EVC.Motivo de ingreso al hospital:
Ingresa a urgencias por un cráneo hipertensivo a tumoración cerebral.
Valoración de los patrones funcionales:
1.- Patrón de percepción y control de la salud.
Refiere sentirse con mucho dolor de cabeza. Pero en su casa refiere haberse sentido muy mal, mareado y todavía más fuerte el dolor de cabeza. Menciona no realizarse ningún examen medico para cuidar su salud.2.- Patrón nutricional metabólico.
Habitualmente consume todo tipo de alimentos evitando las grasas, sales y azucares. Consume con más frecuencia frutas y verduras. Refiere que a las 8:00 desayuna yogurt o a veces café, a las 10:00 almuerza tacos de maíz con refresco de dieta, a las 12:00 o 1:00 come verduras cocidas, con milanesa de pollo y todo tipo de sopas de tomar aguas frescas de...
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