Rgrth
Páginas: 5 (1059 palabras)
Publicado: 12 de noviembre de 2012
JESUS ALEJANDRO GATAN RODRIGUEZ
COMPUTACION E IMAGEN
09 DE SPTIEMBRE 2012
RESUMEN CAPITULO II
PANCREATITIS
DIAGNOSTICO CLINICO:
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave ypuede traer complicaciones.
Casi el 100% de los pacientes con pancreatitis aguda experimentan dolor abdominal, el cual se localiza usualmente en el epigastrio o generalizado en el hemiabdomen superior; irradiándose a la espalda en aproximadamente el 50% de los casos. El principio del dolor usualmente es agudo alcanzando su máxima intensidad dentro de 10 a 30 minutos, a menudo es supremamente altoen severidad y los pacientes lo califican de 10 en 10; persistiendo por varias horas con la misma intensidad sin mejoría. Con frecuencia el dolor se asocia a náuseas y vómito los cuales también persisten por horas.
En casos severos, se hace casi imposible la realización del examen físico, ya que el paciente no tolera por ningún motivo la palpación abdominal
Ocasionalmente, pueden serevidentes clínicamente áreas equimóticas en la pared abdominal; ya sea alrededor del ombligo (Signo de Cullen) o en los flancos (Signo de Grey-Turner), que aunque no son patognomónicos de la pancreatitis aguda indican necrosis y hemorragia intra-abdominal. Es importante anotar que en estados post-quirúrgicos abdominales el diagnóstico clínico de pancreatitis aguda se hace bastante difícil; pero tambiénen ocasiones cuando la presentación al médico es tardía el diagnóstico clínico solo puede ser presumido por el análisis retrospectivo de la historia clínica ante la ausencia de una evidencia mejor.
El diagnóstico diferencial de la pancreatitis aguda incluye todas las patologías originadas en el abdomen o en su vecindad pero que se asocian a dolor de gran intensidad; como la isquemia oinfarto mesentérico, la úlcera gástrica o duodenal perforada, la obstrucción intestinal, el cólico biliar, el infarto agudo de miocardio y el embarazo ectópico.
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO:
En todos los pacientes con el diagnóstico clínico de pancreatitis aguda se les debe practicar rutinariamente una radiografía de tórax y abdomen simple para tenerlas como patrón de base y para excluir otraspatologías como la presencia de una víscera perforada o de un cuadro de obstrucción intestinal.
Característicamente los hallazgos informados en la placa simple de abdomen en pacientes con pancreatitis aguda son: íleo generalizado o localizado (asa centinela), amputación del colon y el signo del halo perirrenal. Estos hallazgos no son específicos de la enfermedad y no pueden ser recomendados para serempleados como herramientas específicas para el diagnóstico de la entidad. En casos raros, y en estados avanzados, se puede detectar la presencia de gas en el retroperitoneo y este hallazgo indica infección. Ocasionalmente, se pueden observar calcificaciones en la vía biliar y/o en el parénquima pancreático, aunque no son signos diagnósticos pueden ayudar en el establecimiento de la causa o puedenindicar el carácter crónico de la entidad o raramente podría sugerir la presencia de cáncer concomitantemente.
La placa de tórax puede mostrar un amplio espectro de hallazgos dependiendo de la severidad de la enfermedad. El hallazgo más frecuente es la presencia de derrame pleural y en casos severos se pueden observar los hallazgos característicos del síndrome de dificultad respiratoria deladulto.
En todos los casos de diagnóstico clínico de pancreatitis aguda, se recomienda la toma de radiografías de tórax y de abdomen simple; que aunque no son diagnósticas, pueden contribuir en forma significativa en el manejo clínico adecuado de los pacientes.
ULTRASONIDO:
El empleo de la ecografía del abdomen superior puede en algunos casos ayudar a confirmar el diagnóstico....
COMPUTACION E IMAGEN
09 DE SPTIEMBRE 2012
RESUMEN CAPITULO II
PANCREATITIS
DIAGNOSTICO CLINICO:
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave ypuede traer complicaciones.
Casi el 100% de los pacientes con pancreatitis aguda experimentan dolor abdominal, el cual se localiza usualmente en el epigastrio o generalizado en el hemiabdomen superior; irradiándose a la espalda en aproximadamente el 50% de los casos. El principio del dolor usualmente es agudo alcanzando su máxima intensidad dentro de 10 a 30 minutos, a menudo es supremamente altoen severidad y los pacientes lo califican de 10 en 10; persistiendo por varias horas con la misma intensidad sin mejoría. Con frecuencia el dolor se asocia a náuseas y vómito los cuales también persisten por horas.
En casos severos, se hace casi imposible la realización del examen físico, ya que el paciente no tolera por ningún motivo la palpación abdominal
Ocasionalmente, pueden serevidentes clínicamente áreas equimóticas en la pared abdominal; ya sea alrededor del ombligo (Signo de Cullen) o en los flancos (Signo de Grey-Turner), que aunque no son patognomónicos de la pancreatitis aguda indican necrosis y hemorragia intra-abdominal. Es importante anotar que en estados post-quirúrgicos abdominales el diagnóstico clínico de pancreatitis aguda se hace bastante difícil; pero tambiénen ocasiones cuando la presentación al médico es tardía el diagnóstico clínico solo puede ser presumido por el análisis retrospectivo de la historia clínica ante la ausencia de una evidencia mejor.
El diagnóstico diferencial de la pancreatitis aguda incluye todas las patologías originadas en el abdomen o en su vecindad pero que se asocian a dolor de gran intensidad; como la isquemia oinfarto mesentérico, la úlcera gástrica o duodenal perforada, la obstrucción intestinal, el cólico biliar, el infarto agudo de miocardio y el embarazo ectópico.
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO:
En todos los pacientes con el diagnóstico clínico de pancreatitis aguda se les debe practicar rutinariamente una radiografía de tórax y abdomen simple para tenerlas como patrón de base y para excluir otraspatologías como la presencia de una víscera perforada o de un cuadro de obstrucción intestinal.
Característicamente los hallazgos informados en la placa simple de abdomen en pacientes con pancreatitis aguda son: íleo generalizado o localizado (asa centinela), amputación del colon y el signo del halo perirrenal. Estos hallazgos no son específicos de la enfermedad y no pueden ser recomendados para serempleados como herramientas específicas para el diagnóstico de la entidad. En casos raros, y en estados avanzados, se puede detectar la presencia de gas en el retroperitoneo y este hallazgo indica infección. Ocasionalmente, se pueden observar calcificaciones en la vía biliar y/o en el parénquima pancreático, aunque no son signos diagnósticos pueden ayudar en el establecimiento de la causa o puedenindicar el carácter crónico de la entidad o raramente podría sugerir la presencia de cáncer concomitantemente.
La placa de tórax puede mostrar un amplio espectro de hallazgos dependiendo de la severidad de la enfermedad. El hallazgo más frecuente es la presencia de derrame pleural y en casos severos se pueden observar los hallazgos característicos del síndrome de dificultad respiratoria deladulto.
En todos los casos de diagnóstico clínico de pancreatitis aguda, se recomienda la toma de radiografías de tórax y de abdomen simple; que aunque no son diagnósticas, pueden contribuir en forma significativa en el manejo clínico adecuado de los pacientes.
ULTRASONIDO:
El empleo de la ecografía del abdomen superior puede en algunos casos ayudar a confirmar el diagnóstico....
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