Riñon Estadisticas
Páginas: 14 (3404 palabras)
Publicado: 18 de octubre de 2015
medigraphic
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 1999;13(6):184-189
Artemisa
en línea
Trabajo de investigación
184
Revista de la Asociación Mexicana de
Vol. XIII, Núm. 6 / Nov.-Dic. 1999
pp 184-189
Comportamiento del riñón con función renal normal en
el paciente crítico en etapa aguda
Dr. Elpidio Cruz Martínez,* Dra. Ma. Eugenia Hernández-Rojas,* Dr. Fernando Molinar Ramos*
RESUMEN
Objetivo:Estudiar las características del riñón del paciente crítico.
Diseño: Estudio retrospectivo.
Lugar: UCI de un hospital de tercer nivel de México.
Pacientes: Estudiamos 157 pacientes críticos (71 con
Dcr de 100-150, mL/min, grupo A y 83 con Dcr mayor a
150 mL/min, grupo B) y 18 voluntarios sanos, grupo C.
Intervenciones: Ninguna.
Mediciones y resultados principales: Se les efectuaron pruebas defunción renal a todos los sujetos del estudio. La diuresis y la depuración osmolar fueron más
altas en el grupo B (p < 0.05); la fracción de excreción
de agua fue más baja en el grupo A (p < 0.05); la depuración de creatinina fue similar en los grupos B y C, y no
encontramos diferencias de creatinina sérica, urea sérica, osmolaridad urinaria y fracción de excreción de sodio entre los tres grupos. Ningúnpaciente desarrolló
insuficiencia renal y todos los pacientes del grupo B sobrevivieron.
Conclusión: La hiperfiltración es un patrón normal del
paciente crítico.
Palabras clave: Paciente crítico, pruebas de función renal, hiperfiltración.
SUMMARY
Objective: To study the features of the critically ill patient kidney.
Design: Retrospective study.
Setting: ICU of a tertiary care hospital in MexicoCity.
Patients: We enrolled 157 ICU patients (71 with Ccr of
100-150 mL/min, grupo A and 83 with Ccr above 150
mL/min, group B) and 18 healthy volunteers, group C.
Interventions: None.
Measurements and main results: Renal function tests
were performed in all subjects. Diuresis and osmolar
clearance were higher in group B (p < 0.05); fractional
excretion of water was lower in group A (p < 0.05);creatinine clearance was similar in groups B and C and we
did not find differences of serum creatinine, serum urea,
urinary osmolarity and fractional excretion of sodium
between the three groups. No patient developed renal
failure and all the patients of group B survived.
Conclusion: Hyperfiltration is a normal pattern in the critically ill patient.
Key words: Critically ill patient, kidney function,renal
function tests, hyperfiltration.
Los pacientes en estado crítico tienen cambios
en varias de sus funciones y esto incluye al riñón.1
En los pacientes que no se complican con falla renal, se distinguen dos grupos de enfermos: aquellos que tienen función renal comparable a los sujetos sanos y otros que tienen aumento del filtrado
glomerular.2,3 La hiperfiltración a la que nosotros
hemosdenominado riñón hiperdinámico,3 se ha observado en el paciente crítico con quemaduras,
sepsis, trauma y en el postoperatorio.2,4 El aumento importante del filtrado glomerular en los pacientes con trauma que no desarrollan posteriormente
falla renal ya fue descrito por Lucas et al,2,5 que lo
consideraron como una respuesta normal al trauma
y a la sepsis.2 Loirat también reportó un aumento
delfiltrado glomerular en pacientes quemados entre los días 4 y 35 después de que ocurrió la quemadura, a niveles semejantes a los descritos en
pacientes con trauma.2,4 Nosotros también lo hemos observado en pacientes con sepsis, siendo las
elevaciones de la Dcr muy parecidas a las encontradas por Loirat.3 Esto sugiere que el aumento de
www.medigraphic.com
* Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital deEspecialidades del Centro Médico Nacional «La Raza», Instituto
Mexicano del Seguro Social, México, D.F.
Cruz Martínez et al. El riñón normal del paciente crítico
185
la Dcr puede ser una compensación fisiológica después de una resucitación adecuada con líquidos,
en este tipo de pacientes.2,3 Sin embargo, se ha estudiado en la mayoría de los casos la función tubular de manera parcial. El...
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 1999;13(6):184-189
Artemisa
en línea
Trabajo de investigación
184
Revista de la Asociación Mexicana de
Vol. XIII, Núm. 6 / Nov.-Dic. 1999
pp 184-189
Comportamiento del riñón con función renal normal en
el paciente crítico en etapa aguda
Dr. Elpidio Cruz Martínez,* Dra. Ma. Eugenia Hernández-Rojas,* Dr. Fernando Molinar Ramos*
RESUMEN
Objetivo:Estudiar las características del riñón del paciente crítico.
Diseño: Estudio retrospectivo.
Lugar: UCI de un hospital de tercer nivel de México.
Pacientes: Estudiamos 157 pacientes críticos (71 con
Dcr de 100-150, mL/min, grupo A y 83 con Dcr mayor a
150 mL/min, grupo B) y 18 voluntarios sanos, grupo C.
Intervenciones: Ninguna.
Mediciones y resultados principales: Se les efectuaron pruebas defunción renal a todos los sujetos del estudio. La diuresis y la depuración osmolar fueron más
altas en el grupo B (p < 0.05); la fracción de excreción
de agua fue más baja en el grupo A (p < 0.05); la depuración de creatinina fue similar en los grupos B y C, y no
encontramos diferencias de creatinina sérica, urea sérica, osmolaridad urinaria y fracción de excreción de sodio entre los tres grupos. Ningúnpaciente desarrolló
insuficiencia renal y todos los pacientes del grupo B sobrevivieron.
Conclusión: La hiperfiltración es un patrón normal del
paciente crítico.
Palabras clave: Paciente crítico, pruebas de función renal, hiperfiltración.
SUMMARY
Objective: To study the features of the critically ill patient kidney.
Design: Retrospective study.
Setting: ICU of a tertiary care hospital in MexicoCity.
Patients: We enrolled 157 ICU patients (71 with Ccr of
100-150 mL/min, grupo A and 83 with Ccr above 150
mL/min, group B) and 18 healthy volunteers, group C.
Interventions: None.
Measurements and main results: Renal function tests
were performed in all subjects. Diuresis and osmolar
clearance were higher in group B (p < 0.05); fractional
excretion of water was lower in group A (p < 0.05);creatinine clearance was similar in groups B and C and we
did not find differences of serum creatinine, serum urea,
urinary osmolarity and fractional excretion of sodium
between the three groups. No patient developed renal
failure and all the patients of group B survived.
Conclusion: Hyperfiltration is a normal pattern in the critically ill patient.
Key words: Critically ill patient, kidney function,renal
function tests, hyperfiltration.
Los pacientes en estado crítico tienen cambios
en varias de sus funciones y esto incluye al riñón.1
En los pacientes que no se complican con falla renal, se distinguen dos grupos de enfermos: aquellos que tienen función renal comparable a los sujetos sanos y otros que tienen aumento del filtrado
glomerular.2,3 La hiperfiltración a la que nosotros
hemosdenominado riñón hiperdinámico,3 se ha observado en el paciente crítico con quemaduras,
sepsis, trauma y en el postoperatorio.2,4 El aumento importante del filtrado glomerular en los pacientes con trauma que no desarrollan posteriormente
falla renal ya fue descrito por Lucas et al,2,5 que lo
consideraron como una respuesta normal al trauma
y a la sepsis.2 Loirat también reportó un aumento
delfiltrado glomerular en pacientes quemados entre los días 4 y 35 después de que ocurrió la quemadura, a niveles semejantes a los descritos en
pacientes con trauma.2,4 Nosotros también lo hemos observado en pacientes con sepsis, siendo las
elevaciones de la Dcr muy parecidas a las encontradas por Loirat.3 Esto sugiere que el aumento de
www.medigraphic.com
* Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital deEspecialidades del Centro Médico Nacional «La Raza», Instituto
Mexicano del Seguro Social, México, D.F.
Cruz Martínez et al. El riñón normal del paciente crítico
185
la Dcr puede ser una compensación fisiológica después de una resucitación adecuada con líquidos,
en este tipo de pacientes.2,3 Sin embargo, se ha estudiado en la mayoría de los casos la función tubular de manera parcial. El...
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