Richard

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El tratamiento quirúrgico para DHS requiere de una reducción anatómica y estabilización mediante el tornillo de compresión dinámica o el tornillo comprensivo deslizante.
Este dispositivoes una combinación de clavo y placa: la porción del clavo se inserta en el interior del cuello trocantéreo y la placa luego se fija mediante tornillos en la diáfisis femoral


Técnica Quirúrgica:Anestesia:
bloqueo raquídeo, muy pocas veces anestesia general.
Posición del paciente:
Decúbito dorsal, con realce bajo la nalga.
Preparación previa:
nailon debajo del miembro a operar, lavadoprevio de la zona con yodo povidonajabonosa.
Antisepsia y colocación de campos:
antisepsia con yodopovidona solución y luego colocación de campos. 2 compresas chicas con 2 pinzas de campo y 2sabanas de mesa; para el pie va: 1 compresa y una venda, luego fenestrada con pinza de campo.
se conecta el electro y la aspiración.
Abordaje:
se efectúa un abordaje lateral al fémur proximal, quetiene la ventaja de
exponer la articulación de la cadera para una artrotomía y artroplastia no complicada.
Se incide la piel con bisturí frio desde el trocánter mayor 5 a 10 cm hacia abajo.
Sesecciona el TCS con electrobisturí.
Colocan 2 separadores de farabeuf y el musculo se incide en forma paralela al fémur.
Seguidamente se legra la cara anterior y posterior, se coloca un separador dehohmann y queda expuesta la diáfisis femoral
Colocación de los alambres guías:
Se coloca un alambre de kirschner a mano, en forma
paralela al cuello femoral, luego se introduce un alambre
guía roscadocon la guía de 135 o 150 grados (Goniómetro),
montada en la cabeza del fémur.
Determinación de la longitud del tornillo
Se mide la longitud del alambre guía con el medidor para
definir la longituddel tornillo.
Fresado
Se ajusta la profundidad de perforación con el
triple escariador, se ubica en el motor y se
introduce sobre el alambre guía. Una vez fresado
el canal se comprueba con una...