Riesgo de caidas

RIESGO DE CAIDAS:
Se ha definido caída como la ocurrencia de un evento que provoca inadvertidamente la llegada del paciente al suelo o a un nivel inferior al que se encontraba. Algunos autores no incluyen en la definición aquellas caídas que son secundarias a hechos médicos mayores, tales como un accidente cerebro vascular, una convulsión o un síncope por bajo gasto cardiaco; sin embargo, dadoque puede no existir claridad absoluta en la etiología de uno de estos eventos, ellos deben considerarse entre las causas.
La caída es un síntoma frecuente, asociado a una elevada morbimortalidad en el adulto mayor y suele conducir a la internación en clínicas u otras instituciones. Un quinto de los adultos mayores de entre 65 a 69 años, y hasta dos quintos de los mayores de 80, relatan al menosuna caída en el último año. El 80% de las caídas se producen en el hogar y el 20% restante fuera del él; la gran mayoría de ellas no son reportadas.
Cambios que predisponen a las caídas
El proceso de envejecimiento se asocia con varios cambios que predisponen a las caídas. Estos se pueden clasificar en dos categorías: los responsables de la estabilidad postural y los que afectan la homeostasis dela presión arterial, o que pueden producir mareos o síncope.
• Reducción del control muscular y aparición de rigidez músculoesquelética (pérdida de neuronas dopaminérgicas de ganglios basales, pérdida de dendritas en células de BETZ de la corteza motora encargadas de inervación de músculos proximales antigravitarios del brazo, tronco, espalda y miembros inferiores).
• Aumento de inestabilidad ybalanceo al andar.
• Alteración de reflejos posturales (laberínticos, tónicos del cuello, visuales de la retina, pérdida de la información propioceptiva desde articulaciones por degeneración progresiva de sus mecanorreceptores).
• Alteración de barorreceptores y 72 reducción de flujo cerebral.
• Alteraciones auditivas.
• Alteraciones visuales con disminución de la agudeza visual, sobre todonocturnas.
• Alteraciones neuroendocrinas, como disminución de renina y aldosterona, que alteran el manejo del sodio y del volumen intravascular (fragilidad ante la deshidratación).
Etiología
Las caídas en el anciano suelen ser de etiología multifactorial, asociando factores ambientales, enfermedades y medicamentos.
FACTORES INRTICECOS
Factores intrínsecos

Cambios del envejecimiento
-Disminución de la agudeza visual
. Dismunición de la audición y de la conducción nerviosa vestibular
- Disminución de la sensibilidad propioceptiva.
- Enlentecimiento de los reflejos posturales.
- Disminución del tono y fuerza muscular.
- Cambios en la marcha ( marcha senil ).
- Degeneracion de estructuras articulares.
Procesos Patológicos
- Sindrome de disfunción del equilibrio y de lamarcha.
- Accidentes vasculares
- Demencia
- Parkinson.
- Tumores cerebrales.
- Síncope
- Arritmias
- Insuficincia Cardíaca
- Artrosis
- Patología del pie
Yatrogenia
- Polifarmacia (más de 3 fármacos)
- Automedicación
- Utilización abusiva de psicofármacos.
- Farmacos hipotensores.

Factores Extrinsecos

Vivienda
- Suelo: irregulares,deslizantes, muy pulidos y lustrosos, condesniveles, alfombras con arrugas o con los bordes levantados, cables u otros objetos no fijos.
- Iluminación: luces muy brillantes. Insuficiente.
- Escaleras: iluminación inadecuada, ausencia de pasamanos, peldaños o escalones altos sin descansillo.
- Cocina: muebles situados a una altura inadecuada, suelos resbaladizos.
- Cuarto de baño: lavamanos y water muy próximos o demasiado bajos, ausencia debarras en duchas o de suelo antideslizante.
- Dormitorio: camas altas y estrechas, cables sueltos, objetos en el suelo.
ia Publica (calles, plazas, jardines,etc)
- Veredas estrechas, con desniveles, baldosas sueltas, obstáculos,etc.
- Pavimento defectuoso
- Semáforos de breve duracdión.
- Bancos de plazas y jardines de altura inadecuada.

En medio de transporte
- Escalones o escalerillas...