Riesgo Laboral

DATOS DEL PTE

NOMBRE DEL PTE: María Ayala
SEXO: Femenino
EDAD: 74 años
N° CAMA: 15
N° HCL: 42631

DG. MÉDICO: Insuficiencia cardiaca congestiva + cardiomegalia

ANAMNESIS

pte de 74 años de edad, femenina, casada, nacida y residente en Ibarra, Instrucción primaria, ocupación domésticos, diestra, católica.

AP: hipertensión, diagnosticada hace 6 años en tratamiento con convertal 500mg VO QID, laxis una tableta VO QID, dilatren 1.25 mg VO QID, lanicor ½ tableta VO QID.
Osteoporosis hace 23 años con tratamiento que no específica.

MC: disnea

EA: familiares refieren que hace 1 mes presenta disnea de medianos y pequeños esfuerzos que progresa a ortpnea que se acompaña de cianosis labial y periférica con mareos y leve dolor toráxico por lo que acude al médico particularquien prescribe lo mismo sin mejoría acude a esta casa de salud

AG/O: 9 embarazos, partos 8, cesarias 0, abortos 1, vivos 7, muertos 1

Hábitos: alcohol y tabaco: negativo, alergia: negativo, transfusiones: negativo.

EF: T/A: 150/100 FC: 76 R: 24 x min T°: 37 °C Ax.

Regular estado general, disneico, febril, semihidratado, despierta, consiente, orientada, boca leve cianosis labial,mucosas orales semihúmedas.

Corazón: RsCs arrítmicos, no soplos
Pulmones: movimientos disminuidos con crepitantes en ambos campos pulmonares.
Abdomen: suave, depresible, no doloroso.
Extremidades: edema ++/+++
IDg: IC descompensada
Cardiomegalia III – IV

EXÁMENES REALIZADOS

BH :
 Hb: 18.7
 Hcto: 0.2
 Leucocitos: 4.900
 Segmentado: 57
 Linfocitos: 23.6

QS:
Glucosa: 80 mg/dl
 Úrea: 28 mg/dl
 Creatinina: 0.7 mg/dl
 Colesterol: 201 mg/dl

EMO:
 Color: amarillo
 Aspecto: ligeramente turbio
 Piocitos: 12 – 14
 Hematíes: 2- 3
 Moco: +
 Bacterias: +
 Células epiteliales: algunas


SITUACIÓN ACTUAL DEL PTE

Pte afebril 36 °C, hidratada, fascies normales, mucosas orales húmedas, permanece con O2 por bigotera, presenta edemaen miembros superiores, abdomen suave depresible no doloroso a la palpación, realiza 1 diuresis, 0 deposiciones, permanece con vía periférica permeable.

S/V: T/A: 140/80 P: 80 x min T°: 36 °C Ax.

MEDICAMENTOS PRESCRITOS

 Furosemida: 40 mg VO QD
 ASA: 100 mg VO BID
 Dilatren: 6.25 mg VO QD
 Sultamicilina: 3.75 mg q/8 horas
 Nebulizaciones + atrovent 1 amp + 2 cc SS0.9% BID
 Lanicor 0.25 mg VO QD

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

1. DEFINICIÓN

Es un trastorno en el que el corazón no es capaz de mantener un bombeo de sangre adecuado en relación al retorno venoso y a las necesidades de los tejidos en cada momento.

Se produce como consecuencia de un fallo en la función ventricular del corazón y por la puesta en marcha de mecanismos neurohormonalescompensatorios que en un principio intentan preservar la función ventricular, pero a la larga son los responsables de dicho deterioro.

Esta enfermedad es la más frecuente dentro del campo de la cardiología, teniendo más preponderancia conforme aumenta la edad.

En realidad se trata de un síndrome en el que se altera la función ventricular por diversas enfermedades cardiológicas o nocardiológicas.

La cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial son las dos enfermedades que con mayor frecuencia acaban desencadenando una insuficiencia cardiaca.

Se puede clasificar la insuficiencia cardiaca en:

 Aguda, cuando los síntomas aparecen de una forma brusca por un fallo del corazón en el seno.

Por ejemplo, de un infarto de miocardio y

 En crónica, cuando el deteriorode la función ventricular se va desarrollando poco a poco. También es posible clasificar la insuficiencia cardiaca como derecha o izquierda, según cuál sea el ventrículo que inicialmente se ve afectado.

Al hacer un estudio clínico de un enfermo con insuficiencia cardiaca hay que valorar en primer lugar:

1. Si el fallo de la función ventricular ocurre durante la sístole cardiaca
2. Por...