Riesgo Obstetrico

VALORACION Y CLASIFICACION DEL RIESGO OBSTETRICO.

RIESGO PRECONCEPCIONAL:

Se conoce como riesgo preconcepcional a la probabilidad
que tiene una mujer no gestante de sufrir daño
(ella o su producto) durante el proceso de la reproducción.

Esto está condicionado por una serie de factores,
enfermedades o circunstancias únicas o asociadas que
pueden repercutir desfavorablemente en elbinomio,
durante el embarazo, parto o puerperio.

Por lo antes expuesto, el riesgo puede ser de carácter
biológico, psicológico y social, y no es valorado
por igual en cada caso; es decir, que la misma condición
de riesgo no repercute de forma igual en cada
mujer o pareja, por lo que debemos hacer un enfoque y
análisis individualizado en cada caso.
Por lo tanto, no puede hacerse unaclasificación
esquemática del riesgo preconcepcional, pero sí debemos
tener en cuenta una serie de criterios principales
que nos ayuden a su identificación.

ANTECEDENTES Y CONDICIONES GENERALES:

EDAD (MENOS DE 18 Y MÁS DE 35 AÑOS)
En las mujeres muy jóvenes es más frecuente que
el embarazo termine antes de tiempo (aborto, parto inmaduro
o prematuro), así como que ocurran malformacionescongénitas y complicaciones como: inserción
baja placentaria, toxemia, distocia del parto, muerte fetal,
etc.

En las mujeres mayores de 35 años también son
frecuentes las complicaciones antes señaladas, sobre todo
si se añaden otros factores de riesgo como la multiparidad,
hábito de fumar y enfermedades crónicas.

PESO (MALNUTRIDAS)

Las malnutridas por defecto deberían aumentar de
pesoantes de la concepción, ya que con frecuencia
se le asocian partos pretérminos y toxemia. En el caso
de las obesas, las complicaciones principales van a
estar asociadas con la toxemia y la hipertensión
arterial, pero también pueden verse la prematuridad
y el bajo peso.

CONDICIONES SOCIALES DESFAVORABLES O CONDUCTAS
PERSONALES (O DE PAREJA) INADECUADAS

Éstas también constituyen unfactor de riesgo para
el embarazo y el producto. Entre ellas se encuentran:
alcoholismo, promiscuidad, pareja inestable, madre soltera,
hacinamiento, intento suicida, no solvencia económica,
maltrato, etc.

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS Y REPRODUCTIVOS

1. Paridad: es más riesgosa la primera gestación (sobre
todo si concomitan otros factores), así como
cuando ha habido más de 3 partos.

2.Intervalo intergenésico: lo consideramos corto
cuando es menor que 1 año, no así para la césarea
anterior, que consideramos hasta 2 años. Esta condición
se asocia, con más frecuencia, con nacimientos
pretérminos y anemias durante el embarazo.

3. Abortos espontáneos,malformaciones congénitas
y muertes perinatales: pudieran estar relacionados
con factores orgánicos y genéticos que deben
serestudiados antes del embarazo.

4. Recién nacidos de bajo peso y pretérminos: pueden
repetirse en próximas gestaciones alguna causa
previa que lo favorezca: enfermedades crónicas,
hábito de fumar, malformaciones uterinas, miomas,
etc.

5. Toxemia anterior: puede repetirse debido al mal
control de los hábitos higiénico-dietéticos, así como
si han aparecido otros factores.

6. Cesáreaanterior: como toda intervención sobre
el útero debe considerarse hasta los 2 años, ya que
es un factor que no podemos modificar.

7. Rh negativo sensibilizado: constituye un importante
riesgo aunque no es frecuente. También debe
estudiarse cuando han existido múltiples gestaciones.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES.

Principales enfermedades crónicas:

Entre éstas se encuentranhipertensión arterial, diabetes
mellitus, cardiopatías, nefropatías y hepatopatías,
que son las más importantes por su repercusión sobre
la vida del binomio, seguidas en frecuencia por el asma
bronquial y las anemias. Además, existen otras condiciones
que pueden no haberse relacionado antes, ya
que solamente lo hicimos con las más frecuentes.
Es importante destacar que cuando se asocian los...