Riesgo Suicida

RIESGO SUICIDA EN EL PACIENTE TERMINAL

ENFERMEDAD TERMINAL
• Cualquiera que sea la connotación asignable, una vez que la gente sabe que padece una enfermedad (y muy especialmente si la enfermedad es crónica) se produce una serie de cambios que afectan la percepción de sí mismos y de sus vidas. Eso significa alteración en sus planes a corto y largo plazo, que suelen evaporarse a partir deldiagnóstico.

ENFERMEDAD TERMINAL
• Ajustarnos a una enfermedad que potencialmente nos amenaza con la muerte, en realidad es un proceso que, encima de que nos incapacita, también nos llena de incertidumbre y requiere de nosotros enormes esfuerzos de adaptación (Cohen y Lazarus 1979)

ESTADISTICAS
• Algunos estudios indican que la incidencia de suicidio en los pacientes con una enfermedadterminal puede ser similar a la de la población en general o hasta 2 a 10 veces mas frecuente.

Los siguientes son los factores de riesgo de suicidio en la población con cáncer: Factores generales de riesgo
•historia de trastornos psiquiátricos anteriores, especialmente los relacionados con un comportamiento impulsivo (p. ej., trastornos indeterminados de la personalidad) •historia de suicidio enla familia •historia de intentos de suicidio •depresión •abuso de drogas •muerte reciente de un amigo o cónyuge •falta de apoyo social

Factores de riesgo específicos al cáncer
•cáncer oral, faríngeo y pulmonar (frecuentemente relacionado con el uso excesivo de alcohol y de tabaco) •etapa avanzada de la enfermedad y pronóstico precario •confusión/delirio •dolor controlado inadecuadamente•presencia de síntomas deficitarios: •pérdida de movilidad •pérdida de control del intestino y de la vejiga •amputación •pérdida sensorial •paraplejía •inhabilidad para comer y deglutir •agotamiento y fatiga

TENDENCIAS SUICIDAS
Los pacientes con tendencias suicidas requieren de una evaluación cuidadosa para determinar si la causa subyacente es una enfermedad depresiva o una expresión del deseo detener el control último sobre síntomas intolerable La pronta identificación y tratamiento de una depresión grave son esenciales para reducir el riesgo de suicidio en pacientes con cáncer.

EVALUACIÓN
• Es importante evaluar las razones subyacentes de la desesperación que pueden estar relacionadas con el temor de una muerte dolorosa, con un control deficiente de los síntomas o con sentimientosde desamparo

ESCALA DE PLUTCHICK
• • • • • • • • • Nombre Fecha Unidad/Centro Nº Historia Se trata de un cuestionario autoadministrado INSTRUCCIONES: Las siguientes preguntas tratan sobre cosas que Vd. ha sentido o hecho. Por favor conteste cada pregunta simplemente con un “SI” o “NO”. 1. ¿Toma de forma habitual algún medicamento como aspirinas o pastillas para dormir? 2. ¿Tiene dificultadespara conciliar el sueño? 3. ¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a? 4. ¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?

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5. ¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo? 6. ¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible? 7. ¿Ve su futuro sin ninguna esperanza? 8. ¿Se ha sentido alguna vez fracasado/a, que sólo quería meterse en la cama yabandonarlo todo? 9. ¿Está deprimido/a ahora? 10. ¿Está Vd. separado/a, divorciado/a o viudo/a? 11. ¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna vez? 12. ¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido capaz de matar a alguien? 13. ¿Ha pensado alguna vez en suicidarse? 14. ¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería suicidarse? 15. ¿Ha intentado alguna vezquitarse la vida? PUNTUACIÓN TOTAl Más de 6 puntos indica riesgo suicida. Mientras mas puntos más alto es el riesgo suicida.

RIESGO SUICIDA
• No obstante, la necesidad de tratar el riesgo de suicidio, requiere de un enfoque razonable al problema del acceso a dosis letales de fármacos tanto del paciente como su familia. La solución mas efectiva a este dilema clínico, consiste en mantenerse...