RIESGOS BIOLOGICOS

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ARTIGO ARTICLE

De la vigilancia convencional
al monitoreo participativo*
From conventional surveillance
to participatory monitoring

Jaime Breilh 1

1 Centro de Estudios
y Asesoría en Salud (CEAS).
Asturias N2402 y G.
de Vera (La Floresta),
Quito, Ecuador.
jbreilh@ceas.med.ec
* Trabajo basado en la
ponencia a la Conferencia
sobre Salud en el Trabajo
y Ambiente:Integrando
las Américas – Salvador
(Brasil), junio 9 del 2002.

Abstract There is a need to transform health
monitoring from an instrument of a superficial and passive insight of health, into a tool
for critical health assessment, advocacy and
collective empowerment; conventional health
surveillance, in other words, must be converted to active community driven monitoring. Official informationsystems are usually describing isolated “disease factors” and associated
morbidity outcomes, instead of analyzing the
generative processes that make part of the complex determination of health. Subordinated societies have undergone a historical process of
assault to human social and health rights; national and international economic exploitation and political-cultural domination have
produced anscenario of profound inequity and
health deterioration which demand a more
penetrating knowledge and information of
health scientists and experts. In the face of those
needs, this papers exposes the flaws of traditional surveillance and the potentialities of
new approaches of health monitoring, based
on the new conceptual and practical framework of critical epidemiology
Key wordsParticipative health monitoring,
Traditional surveillance, Critical epidemiology, Epidemiological profile

Resumen La necesidad de transformar el monitoreo de la salud de un instrumento funcional al sistema dominante de poder en una herramienta del poder colectivo, y de negociación
del desarrollo de la salud laboral y el bienestar, implica la urgente transformación de la
vieja vigilancia epidemiológicaen un monitoreo participativo. Debe superarse el sistema
convencional de información en salud, que observa fundamentalmente los “factores de enfermedad” y sus efectos mórbidos aislados,
invisibilizando los procesos de determinación integrales. Este trabajo analiza el proceso
de derrota de los derechos sociales y laborales,
lo cual sitúa el desafío planteado en un escenario de profundo retrocesosocial y asalto a
los derechos conquistados por los/as trabajadores/as en años de lucha. Con el propósito de
esclarecer dicho argumento, al autor comienza
contrastando los modelos de vigilancia clásicos, algunas propuestas transicionales, hasta
arribar al monitoreo participativo. La aplicación de la categoría “perfil epidemiológico”
permite sistematizar los dominios y dimensiones delmonitoreo y establecer los sujetos sociales de esa mirada crítica e intercultural del
pueblo sobre su salud, mediante la construcción de una matriz de procesos críticos.
Palabras-clave Monitoreo participativo, Vigilancia de la salud, Epidemiología crítica, Perfil epidemiológico

Breilh, J.

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Introducción
La propuesta que se expone en estas páginas es
la de transformar el monitoreo de lasalud de
un instrumento funcional al poder, hacia un
instrumento de poder colectivo para la prevención profunda.
Es definitiva la necesidad de dar un salto
desde la vigilancia convencional al monitoreo
participativo y, en los momentos actuales, ese
paso implica: comprender el escenario histórico de nuestros países y preguntarnos si lo que
queremos hacer es vigilar pasivamente los indicadoresde la derrota de los derechos laborales
o más bien orientar las actividades del monitoreo hacia un proceso participativo de empoderamiento de nuestras colectividades; en segundo lugar, implica reconocer que la vigilancia
convencional de “factores de enfermedad” debe
dar paso a un monitoreo de determinantes de
salud; y finalmente, implica buscar en casos
concretos de aplicación el saber y la...