Riesgos Del Ritalin En Tto Del Tda

RIESGOS DEL RITALIN EN EL TTO DEL TDA

Son pocos los profesionales de la salud que pueden recitar de memoria los criterios diagnósticos de la Asociación Psiquiátrica Americana, como se especifican en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales-IV (DSM-IV de la Asociación Psiquiátrica Americana, 1994), incluso cuando se trata de diagnósticos de uso habitual. Aún cuando losestándares diagnósticos son importantes para establecer tendencias clínicas y relacionadas con la investigación. Su existencia crea una fuerte impresión de validez, que sin embargo puede ser engañosa, en lo relacionado con los diagnósticos psiquiátricos en general al igual que con las categorías individuales de diagnóstico. El prescribir medicamentos a niños, por ejemplo, se justifica en gran medidabasándose en estos diagnósticos.
La existencia de diagnósticos también tiene influencia en la forma en que millones de padres de familia y maestros ven a los niños que están bajo su cuidado. La mayoría de los maestros y muchos padres de niños en edad escolar han oído hablar de la “hiperactividad” y de manera más específica, del Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Muchosprofesionales que no se especializan en salud mental creen que pueden diagnosticarlo.
LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA DESTRUCTIVA [DISRUPTIVE BEHAVIOR DISORDERS (DBDs)]
Al igual que el Trastorno de Conducta y el Trastorno Negativista Desafiante, en el DSM-III (Asociación Psiquiátrica Americana, 1987) originalmente se consideró que el TDAH era uno de los Trastornos de conducta destructiva [disruptivebehavior disorders]. En el DSM-IV se hizo un intento por separar al TDAH de los otros dos trastornos, al menos cuando el TDAH se manifiesta ante todo como falta de atención y no como hiperactividad. El comité del DSM encontró que aunque los problemas del comportamiento destructivo y de atención “a menudo se presentan juntos”, “algunos” niños con TDAH no son hiperactivos ni de conducta destructiva(Fasnacht, 1993).
A pesar de cualquier intento por separarlos, los tres diagnósticos a menudo se traslapan y los proyectos de investigación a menudo se refieren a ellos en grupo, los DBD. El DSM-IV señala que “una porción sustancial de los niños que se canalizan a las clínicas por tener el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad también tienen el Trastorno Negativista Desafiante oTrastornos de Conducta”. De manera similar, un estudio del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH por sus siglas en inglés) también señala: “Un trastorno de conducta ‘puro’ o un trastorno de oposición ‘puro’ son relativamente raros en las muestras clínicas, pues la mayoría de los casos también califican para un diagnóstico por déficit de atención”. (Kruesi et al., 1992).
El DSM-IV no menciona ladefinición del Trastorno de Conducta Destructiva [Disruptive Behavior Disorder]; el DSM-III-R afirma que los niños con DBD se caracterizan por conducta que es socialmente destructiva y a menudo es más inquietante para otros que para la persona que tiene el trastorno” La “enfermedad” consiste en perturbar la vida de los adultos; una definición que parece hecha a la medida para ejercer un control social.TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
El DSM-IV distingue entre dos tipos de TDAH, uno se caracteriza por desatención y el otro por hiperactividad e impulsividad. El estándar oficial para el TDAH requiere cualesquier seis de nueve elementos bajo cada categoría. Los cuatro primeros elementos para hiperactividad e impulsividad, en orden descendente, incluyen:
1. a menudo mueve enexceso manos y pies, o se mueve en su asiento.
2. a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
3. a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
4. a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a...