Rinifaringeos

A.RINOFARINGEOS
RINITIS
El término rinitis se refiere a un estado de la mucosa nasal que clínicamente se manifiesta con: rinorrea, prurito, estornudos y obstrucción nasal.

RINITIS ALERGICA
Se define como reacción alérgica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE, los cuales afectan la mucosa nasal derivados de individuos predispuestosgenéticamente desencadenada por la liberación de mediadores químicos de células previamente sensibilizadas por un antígeno. Se presentan por más de una hora al día y más de dos semanas, congestión nasal, rinorrea, estornudos o prurito nasal. Entre los alérgenos frecuentes como el polen esporas de mohos, ácaros y epitelio de animales.
Tiene mayor impacto epidemiológico en la población infantil, y sintratamiento adecuado existe riesgo de asma, se puede dar como enfermedad crónica común en ninos.

Epidemiología y estadísticas:
Estudios en comunidades completas han demostrado una frecuencia de rinitis alérgica de 0.5 a 2% de la población, con prevalencia anual de 7.5% en varones y 8.2% en mujeres; sin embargo, tanto en niños como adultos jóvenes la frecuencia de rinitis es mayor en el sexomasculino en relación 2:1; aunque se desconoce la razón de esta diferencia, se han detectado mayores cantidades de IgE en recién nacidos varones que en niñas.
Es difícil conocer la frecuencia real de este trastorno, debido en gran parte a que solo 30 a 50% de las personas afectadas buscan atención médica.
La prevalencia de la rinitis alérgica es mayor en áreas urbanas que en las rurales.
Conrespecto a la a la fecha de nacimiento, se ha encontrado mayor frecuencia de rinitis alérgicas en quienes nacen durante los meses de febrero a mayo, estimándose que el riesgo de desarrollar alergia al polen.

Fisiología:
La respuesta alérgica se considera que es una reacción inflamatoria compleja, la cual comprende tanto factores locales como sistémicos. Existen respuestas sistémicas que sereflejan en la secreción de citosinas y quimiocinas, regulación positiva y maduración de la molécula de adhesión, liberación y quimiotaxis así como la activación de las células precursoras de eosinofilos/basófilos de la medula ósea, esto además de la respuesta clásica local de inmunoglobulina [IG]E, de las células cebada y las respuestas alérgicas neurogenicas e histaminicas.
Factores inmunológicosimportantes en la respuesta alérgica, como la interleucina [IL}-4, IL-5, IL-13, y las quimiocinas, eotaxinas y rantes (activación regulada de células T normales expresadas y secretadas), proporcionan una gran variedad de nuevos marcadores biológicos para la investigación.

Etiología:
Es similar a la del asma, la rinitis alérgica es el resultado del contacto con alérgenos con la mucosa nasal,donde se unen a un anticuerpo IgE especifico. Esta unión hace que la mucosa de la cavidad nasal superficial se degranule de mastocitos y basófilos. Los mediadores salen de los mastocitos y basófilos y aumentan la permeabilidad vascular con producción de edema y reclutamiento
Celular. La respuesta inicial se denomina fase temprana, seguida de una fase tardía (4-6 hrs) en la cual hay mayorreclutamiento celular y presencia de sustancias inflamatorias con manifestaciones clínicas, principalmente de obstrucción nasal.

Fisiopatología:
Los factores relacionados al desarrollo de la enfermedad son: predisposición genética, gamiliridad de primer grado para atopia nacimiento en zona de riesgo, exposición temprana a alérgenos, va prurito nasal, fatiga, diurna, adinamia, etc.


Signos:
Mucosanasal (hialina o peremica), rinorrea abundante y aumento de cornetes y pólipos nasales.

Diagnóstico:
Diferencial como forma comunes infeccion ya sea aguda o crónica infecciones raras como: idiopatias, rinitis no alérgica eosinofil con betabloqueadores y enfermedades defecto primaria, fibrosis quística, lupus, sida, deficiencia anticuerpos.

Tratamiento:
Control ambiental con ausencia de...