Rinitis Alergica Guia Practica Clinica

Definición
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE alérgeno- específico, y con la participación de diversas células, citocinas y mediadores, cuyossíntomas principales están desencadenados por la exposición directa a alérgenos y que frecuentemente se asocian síntomas conjuntivales y de asma.

Factores de Riesgo
Los antecedentes de atopia familiary la exposición a ambientes adversos como el tabaquismo familiar, ácaros del polvo, y epitelios de animales, entre otros, son factores de riesgo para el desarrollo de la rinitis. En los adultos esimportante investigar además, factores ocupacionales, empleos previos, sustancias presentes en el área laboral, medidas de protección y la presencia de síntomas posterior al trabajo y en días dedescanso.

Diagnostico Temprano
Interrogar en forma intencionada la presencia de prurito nasal y faríngeo, estornudos en salva, rinorrea y síntomas conjuntivales, así como horario de presentación de losmismos. Realizar exploración física completa con énfasis en ojeras, líneas de Dennie y surco nasal transversal (“saludo alérgico”)

Interrogatorio
Preguntar acerca de la frecuencia, duración eintensidad de los síntomas así como su intermitencia, estacionalidad y factores desencadenantes. El Dx se establece con la presencia de: prurito nasal y faríngeo, estornudos en salva, rinorrea y síntomasconjuntivales. La mayoría de los pacientes cursan con síntomas transitorios por las mañanas. Si existe el componente mayor de obstrucción nasal se debe pensar en rinitis perenne, mas si es rinorreason estacionales.

Exploración
Se puede encontrar fascie adenoidea, estigmas alérgicos (ojeras, líneas de Dennie, surco nasal). La citología nasal positiva es diagnóstica, tiene una sensibilidad del18% y especificidad del 96%. Las pruebas cutáneas se deben realizar en pacientes con Dx probable de rinitis persistente moderada/severa que después de 3 meses de Tx supervisado y medidas de...