Rinitis Alergica

Linfocitos Th1 Y Th2 En Rinitis Alérgica Crónica
Daniel Aguilar Ángeles,* Ernestina Serrano Miranda,** María Isabel Rojo Gutiérrez,* Mario A. Bermejo
Guevara,* Sergio Estrada Parra**
RESUMEN
Antecedentes: estudiar la rinitis alérgica crónica es un buen modelo para demostrar el desequilibrio que existe entre los linfocitos
Th1 y Th2. Este desequilibrio funcional se manifiesta en la producciónexagerada de citocinas proinflamatorias y en la disminución
de las antiinflamatorias.
Objetivo: corroborar dichas alteraciones en pacientes con rinitis alérgica perenne.
Pacientes y método: a nueve pacientes con rinitis alérgica perenne, sin tratamiento de inmunoterapia, se les midieron mediante
citometría de flujo las concentraciones de IFNg, IL-4, IL-10 e IL-13.
Resultados: se encontraronconcentraciones elevadas de IL-10 (42.1%) y valores disminuidos de IFNy. No hubo expresión de IL-4
e IL-13 en los enfermos.
Conclusiones: los resultados sugieren desequilibrio Th1-Th2 hacia la hiperfunción de Th2.

DESARROLLO
La rinitis alérgica es el resultado de una reacción inmunológica de hipersensibilidad mediada por la inmunoglobulina IgE fijada a las células cebadas que se localizan enla mucosa nasal. Este anticuerpo se activa al ponerse en contacto con el aeroalergeno que le dio origen y provoca la desgranulación de la célula, que libera mediadores preformados y mediadores que se producen en el momento de la reacción, con acción directa en el lecho vascular arterial y venoso. Esto ocasiona vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular en la fase temprana. También seliberan factores activadores y migratorios de células proinflamatorias al sitio de la reacción, la llamada fase tardía o inflamatoria. La reacción inflamatoria se basa en la infiltración de leucocitos;1 de éstos, los eosinófilos son las principales células activadas junto con basófilos, monocitos, neutrófilos, linfocitos T y células cebadas.

Este proceso inflamatorio, llamado hipersensibilidadde tipo I de la clasificación de Gells y Coombs, a su vez, es regulado por otra estirpe celular, los linfocitos T helper (Th). Éstos regulan dichas reacciones mediante productos celulares activadores e inhibidores, llamados citocinas o interleucinas.
En una respuesta inmunológica normal, los linfocitos T se dividen en las subpoblaciones de linfocitos Th1 y Th2, que trabajan en coordinación yproducen citocinas de dos clases: Th1 (antiinflamatorias) y Th2 (proinflamatorias), que regulan la actividad de las células inmunocompetentes mencionadas. En los procesos alérgicos esta coordinación funcional se deteriora a expensas de la hiperactividad de las células Th2, cuando la IgE desencadena una respuesta patológica al ponerse en contacto con el alergeno. La activación de los linfocitos Th2libera, en el sitio de la reacción, una cantidad exagerada de citocinas con actividad inflamatoria, entre ellas: IL-4, IL-5, IL-10, IL-13 e IL-18. Los linfocitos Th1 se inhiben y producen menores cantidades de citocinas antiinflamatorias, como: IL-2, IFN e IL-12.11 Esto incrementa la gravedad de la reacción y las consecuentes alteraciones funcionales, con repercusiones locales y sistémicas quealteran la calidad de vida de los enfermos.

El conocimiento a profundidad de los procesos alérgicos nasales abre un panorama optimista no sólo de la explicación del fenómeno en sí, sino también de la posibilidad de nuevas estrategias terapéuticas en el futuro o de la revaloración de las actuales, como la inmunoterapia. En esta investigación se valoró el comportamiento inmunológico de lassubpoblaciones de linfocitos Th1 y Th2 en pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica perenne sensibilizados ante su antígeno específico (D. pteronyssinus) mediante la producción de citocinas. También se midió la participación de los linfocitos T citotóxicos al sintetizar la IL-10, que distingue a los linfocitos Th2.

PACIENTES Y MÉTODO
Se estudiaron nueve pacientes adultos, con más de cinco años de...