Rinitis_Alergica

GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SERVICIO DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA

1.- RINITIS ALÉRGICA
1.1 INTRODUCCIÓN
Conjunto de síntomas de irritación nasal, estornudos, rinorrea y congestión nasal que dura al menos una hora al
día la mayoría de los días. La rinitis afecta mayoritariamente a pacientes con edades comprendidas entre 15-25
años, y es rara en pacientes por encima de los 45 años.
Lospacientes presentan irritación nasal, estornudos, rinorrea y congestión nasal, síntomas que pueden ser
estacionales o perennes. En la rinitis alérgica, normalmente hay una relación clara con la exposición a alergenos
conocidos, pólenes en el caso de la rinitis estacional, y ácaros del polvo del hogar o animales domésticos en la rinitis
perenne.

Rinitis alérgica. La prevalencia de la rinitis alérgicaes de alrededor del 10% en el grupo de edad de 15-25 años, de
los cuales aproximadamente la mitad acude a consulta médica. Los alergenos implicados en la rinitis alérgica
varían a nivel mundial en algunas partes de Norteamérica predomina la ambrosia, en Escandinavia es común el
polen de abedul, mientras que en las zonas del Mediterráneo los alergenos habituales son especies de Parietaria y
polen deolivo. La herencia de la atopia es probablemente poligénica. También hay una mayor prevalencia de rinitis
en niños que en niñas. La influencia ambiental durante el primer año de vida es fundamental en el comienzo de la
enfermedad alérgica. La rinitis es más frecuente en personas nacidas durante la primavera o el verano. Sin
embargo, la rinitis no atópica también es más frecuente en las personasnacidas en primavera y verano.

Rinitis no alérgica. Se define la rinitis no alérgica por la negativización de las pruebas cutáneas por
escarificación (prick) o las de radioalergoabsorción (RAST) para los alergenos habituales. Teóricamente también
debería incluir la respuesta negativa a una probable exposición alergénica nasal, ya que se ha demostrado la
síntesis local nasal de IgE. La rinitis noalérgica puede subdividirse en los subgrupos eosinofílico y vasomotor.

Pólipos nasales. Los pólipos nasales afectan habitualmente a varones entre los 30 y 40 años. Durante la infancia,
los pólipos se asocian fundamentalmente a la fibrosis quística. Se encuentran asociados al asma (7% de los casos) y a
la rinitis (2%). Los síntomas predominantes de la poliposis son taponamiento nasal y anosmia, aveces
acompañados de secreción acuosa, son unilaterales, aunque esto puede darse en los pólipos que ocupan las coanas
de los adolescentes, cuyo origen se localiza en los senos maxilares. más frecuente que surjan desde los senos
etmoidales. En la rinoscopia, los pólipos aparecen como masas redondeadas de color gris-amarillento pálido.

Rinitis infecciosas. Aguda o crónica por virus, bacterianas yhongos, las dos primeras presentan rinorrea
purulenta y se pueden complicar con sinusitis. ´

Rinitis vasomotora. Es una rinitis no alérgica persistente, por respuesta inespecífica a cambios de
temperatura, humedad, humo tabaco o fuertes olores. Se presenta con obstrucción nasal y rinorrea.

Rinitis no alérgica eosinofílica (NARES). se caracteriza por eosinofilia nasal y síntomas perennes conpruebas alérgicas negativas.
1

GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SERVICIO DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA

Rinitis ocupacionales. Por reacciones alérgicas o no,

ante agentes presentes en laboratorios, graneros,

aserraderos, fábricas y hogar por animales, polvos, maderas, látex y agentes químicos como solventes,
detergentes, harinas, agentes de limpieza, entre otros.

Rinitis por fármacos. Comoaspirina, AINE´s, reserpina, guanetidina, fentolamina, metildopa,

IECAs,

cloropromazina y anticonceptivos.

Rinitis medicamentosa. Causada por vasoconstrictores nasales.

Rinitis hormonales. Ocurren en embarazo, menopausia, hipotiroidismo y acromegalia principalmente.

Rinitis emocionales. Desencadenadas principalmente por stress y estimulación sexual.

Rinitis atrófica. Condiciona presencia de...