Rinitis y Sinusitis

INTRODUCCIÓN
En el interior del rostro humano existen distintas cavidades llamadas senos paranasales, estos se dividen en tres grupos, los senos frontales, los senos etmoidales y los senos maxilares. Dentro de las funciones de los senos paranasales, está el servir como caja de resonancia al momento del habla. Pero también desempeñan una función más importante que es el producir un aproximado de250 a 500 ml de moco, el cual atrapa todo tipo de partículas externas al cuerpo que intentan ingresar al organismo a través de la respiración.
En algunas ocasiones los senos paranasales se ven obstruidos produciéndose inflamación e infección, las razones de estas obstrucciones, la fisiopatología, sintomatología, tratamiento, complicaciones, etc. Son los contenidos que abarca el presentetrabajo, dando a conocer lo que clínicamente se conoce con los nombres de Rinitis y Sinusitis.











DESARROLLO
Anatomía nasal:
La pirámide nasal situada en el centro de la cara es una estructura compuesta por la pirámide nasal y las fosas nasales. La pirámide nasal, a su vez, está conformada por un esqueleto óseo cartilaginoso, las estructuras óseas derivan del hueso maxilarsuperior, donde se abre la abertura periforme, los llamados huesos propios de la nariz que se articulan por sus lados con el hueso maxilar superior y por su base en el hueso frontal y las láminas papiráceas del etmoides al nivel de las órbitas. Las estructuras cartilaginosas se encuentran hacia la base de la pirámide nasal y van a conformar la columela nasal y las alas de la nariz; existen formacionesmusculares en esta zona como son los músculos dilatadores y elevadores del ala de la nariz, inervados por el VII par craneal, la irrigación de la pirámide nasal depende de ramas de la arteria facial.
En el interior de las fosas nasales se encuentra hacia la parte medial el septum nasal que está constituido de arriba hacia abajo por la lámina perpendicular del etmoides, el cartílago cuadrangular y elvómer. La pared externa de la fosa nasal tiene varias formaciones óseas que constituyen los cornetes: inferior, medio y superior, donde sólo el cornete inferior es un hueso independiente, los demás(medio y superior) derivan de estructuras del etmoides; por debajo de los tres cornetes se encuentran los meatos, el inferior se ubica desde el piso de la fosa nasal hasta el hueso del cornete inferiory en él desemboca el conducto lagrimo-nasal, el medio constituye el sitio de drenaje de los senos paranasales llamados anteriores (seno maxilar, seno frontal y celdas etmoidales anteriores) y en el superior drenan los senos esfenoidales y las celdas etmoidales posteriores.
Toda la superficie de las fosas nasales, excepto el vestíbulo nasal que está cubierto de piel, está protegida por una mucosarespiratoria, la cual tiene algunas modificaciones en la parte superior de la fosa, a la altura del cornete superior que alcanza parte de la misma zona a nivel septal, aquí esta mucosa es ligeramente pálida debido a la gran cantidad de filetes nerviosos de las neuronas del bulbo olfativo (células de Schultz) y es llamada mucosa pituitaria.
Las fosas nasales reciben una rica irrigación arterialprocedente de la arteria esfeno- palatina, rama de la maxilar interna (carótida externa) las etmoidales anteriores y posteriores ramas de la oftálmica (rama de la carótida interna) y algunas ramas de la facial (arteria del subtabique).
La inervación depende de las fibras nerviosas del esfeno palatino (porción posterior) y del nasal interno (porción anterior), el vestíbulo y la pirámide es inervadapor la rama maxilar superior del trigémino.

Fisiología Nasal:
Son dos, la función olfatoria y la respiratoria.

I. Olfatoria:
Se realiza mediante las estructuras neuronales bipolares del bulbo olfativo, cuyos axones amielínicos atraviesan la lámina cribosa y distribuyen sus dendritas en la zona olfatoria de la mucosa pituitaria; estas estructuras neuronales terminales actúan como...