Rinitis

RINITIS

 Inflamación de la mucosa que recubre las fosas nasales y que se manifiesta en clínica en la forma de una sensación de obstrucción nasal, rinorrea, estornudos, y prurito nasal.
 La rinitis frecuentemente se acompaña de síntomas que afectan las estructuras cercanas, como los ojos, los oídos, los senos paranasales y la garganta.

Rinitis NO Alérgica

Clasificación de las RinitisNO Alérgicas.

Rinitis Vírica
La mayoría de las infecciones de las vías respiratorias superiores es consecuencia a los rinovirus; se ha informado que en 41% de los casos se han asilado estos patógenos y que 90% de los individuos expuestos al virus desarrolla la enfermedad, con un periodo de incubación de 1 a 5 días con y aparición de los síntomas en 4 a 10 días. Pertenece a la familia dePicornavirus y se transmiten por contacto directo o indirecto con secreciones infectadas.
Durante un cuadro típico de rinitis infecciosa aguda los estudios muestran anormalidades en la resistencia de la vía respiratoria en 94% y retardo en la aclaración mucocilar en 61%, además, las tomografías muestran anormalidades en lo senos paranasales en diferentes grados de afección.
El curso clínico esautolimitado, aunque de manera eventual se complica con sobreinfección bacteriana de las vías respiratorias superiores y puede vincularse a cuadros de otitis media aguda o faringoamigdalitis.
El tratamiento para estas infecciones virales se enfoca a atenuar los síntomas. Paracetamol para el tratamiento de la fiebre, dolor y malestar general. Descongestionantes tópicos, como la oximetazolina (AFRIN 50mg 2 atomizaciones c/12 horas durante 4 a 5 días) o sistémicos como la seudoefedrina (Sensibit D 120 mg 1 c/12 horas.) No se recomienda el empleo de antihistamínicos en virtud de la posibilidad de espesar las secreciones y predisponer a un cuadro de sinusitis bacteriana.
La rinitis bacteriana aguda es mucho menos frecuente que la viral y puede presentarse en individuos inmunodeprimidos.
RinitisBacteriana Crónica.
Las causas más comunes son streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, haemophilus influenzae y branhamella catarrhalis. Su aparición es frecuente como complicación de alguna alteración inflamatoria o anatómica que favorezca la retención de moco; este cuadro congestivo u obstructivo actúa como factor predisponente. Entre tales factores figuran las infecciones contiguas(adenoides, amígdalas, sinusitis), las rinitis vasomotoras y alérgicas, las desviaciones del tabique, la presencia de pólipos, la contaminación ambiental y otros más.
El tratamiento se dirige al control de los factores predisponentes y uso de antibióticos, como la amoxicilina con clavulanato, cefalosporinas de segunda generación y macrólidos en caso de alergias a los antibióticos anteriores.Clavulin 500/150 1 tab/8hrs/7-10 días, CETOXIL 250 mg 1 c/12hrs/5 -10 días, AZITROCIN 500 mg/3 días.
Escleroma respiratorio.
Es una enfermedad infecciosa endémica, con una reacción inflamatoria crónica progresiva, de tipo granulomatosa, con especial afinidad por la mucosa de las vías respiratorias. Es frecuente en Latinoamérica, Europa central, África del norte y Asia del sur. El microorganismoetiológico es Klebsiella rhinoescleromatis, un bacilo gram negativo recubierto por una capa de polisacáridos a la que se atribuye su antigenisidad. Se adquiere por contacto directo a través de la vía respiratoria.
Desde el punto de vista histológico se distingue por la presencia de células de Mikilicz, es decir, histocitos espumosos vacuolados por la presencia y persistencia de estas bacterias dentro delos macrófagos; se identifican con tinción de Whartin-Starry.
Su evolución natural consta de varias etapas que puede superponerse. Las más de las veces inicia con una fase catarral, caracteriza por rinorrea purulenta durante meses, luego se presenta una fase granulomatosa que afecta a ambas fosas nasales y por último se desarrolla una fase cicatrizal con atrofia de la mucosa y estenosis. En...