Rinitis

|[pic] |PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA |
| |OTORRINOLARINGOLOGIA |
| |Rinitis |
| |DR.GABRIEL FABA |


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INTRODUCCIÓN
La rinitis en una inflamación de la mucosa nasal. La principal causa de rinitis es alérgica en más de la mitad de los casos.
La prevalencia de las enfermedades asociadas con atopía ha aumentado en muchas partes del mundo en los últimos años. Se considera actualmente que laprevalencia de la alergia es alrededor de 20 % en la población, siendo las manifestaciones nasales las más frecuentes. Se ha calculado que la rinitis alérgica constituye el 3% del total de las consultas médicas. Un estudio en Londres demostró que la prevalencia en adultos entre 16 y 65 años es de 16%. De ellos 8% tenían sólo síntomas de tipo perenne, 6% de tipo perenne con exacerbacionesestacionales, y, sólo 2% de tipo estacionales puros.
La importancia de la rinitis alérgica no sólo radica en las manifestaciones que se producen por compromiso de la mucosa nasal, sino que es importante recordar que también puede afectar severamente la calidad de vida del individuo dependiendo de la intensidad de los síntomas (cuestionarios de calidad de vida). Puede provocar somnolencia, falta deconcentración, baja en el rendimiento escolar y laboral, irritabilidad y cansancio crónico.
También se ha mencionado que la rinitis alérgica puede tener cierto impacto en otros sistemas, como el oído medio, en el cual de acuerdo a algunos autores podría haber una mayor incidencia de patología asociada a rinitis alérgica, tema en el cual no hay consenso. En un estudio realizado en la Universidad Católica, nose encontraron diferencias en cuanto a la presencia de alergia en un grupo de niños con Otitis Media con Efusión y un grupo control.
Es sabido que pueden encontrarse otros efectos a nivel del aparato respiratorio inferior. La patología nasal puede exacerbar la enfermedad pulmonar, y, se ha visto que en niños con asma, el tratamiento con corticoides nasales puede disminuir la hiperreactividadbronquial. Por otro lado la incidencia de sinusitis crónica es más alta en niños con rinitis alérgica.
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS GENERALES
La nariz es un órgano que cumple con varias funciones:
• Respiración (forma parte de la vía aérea)
• Filtración
• Tempera y humidifica el aire
• Es un resonador importante en la fonación
• Es parte de la vía lacrimal.
Por lo tanto lainflamación de la mucosa determinará alteración de estas funciones. Los síntomas característicos son los siguientes: obstrucción nasal, rinorrea, estornudos, prurito nasal, alteraciones del olfato, y síntomas oculares asociados como prurito ocular, epífora e inyección conjuntival.
Anamnesis:
Se produce un fenómeno especial, puesto que la sintomatología es muy similar, muchas veces será difícil deorientar hacia el tipo de rinitis; el conjugar adecuadamente el tiempo de la sintomatología, los antecedentes personales y familiares, los desencadenantes, entre otros, podrán orientarnos en su origen. Tomar en consideración que no siempre esta sintomatología corresponde a una rinitis; en el diagnóstico diferencial considerar factores obstructivos como cuerpo extraño, aplasia coanal, desviación septal,tumores nasales y de rinofaringe, poliposis nasal, otras patologías como fístula de LCR, por lo que una anamnesis acuciosa nos permitirá llegar rápidamente al diagnóstico y dejar de lado patologías que por el retraso diagnóstico puedan determinar un mal pronóstico
Examen clínico:
Se debe realizar un acucioso examen nasal, describiendo adecuadamente sus características. Debe ser realizado...