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RINITIS ALÉRGICA
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RINITIS ALÉRGICA


*Requiere de SENSIBILIZACIÓN PREVIA

*Antecedente de Atopía

*Reduce la calidad de vida

*Se asocia con senos paranasales, oído medio, nasofaringe y vías
respiratorias inferiores (Niños menores 6 años no tienen senos
paranasales)

*Rinitis alérgica y no alérgica >> Riesgo desarrollar ASMA

*Interfiere con actividades diarias

*Se autolimita con o sintratamiento (por más severo que sea)


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ASMA

RINITIS ALÉRGICA

80% Px con Asma tienen Rinitis Alérgica

20% Px con Rinitis Alérgica tienen Asma
DEFINICIÓN:

Se define clínicamente como síntomas causados por un mecanismo
inmunológico mediado por IgE, en el cual existe inflamación de la
mucosa nasal después de la EXPOSICIÓN A UN ALÉRGENO

HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1



Se caracteriza por síntomasNasales:

-Rinorrea anterior o posterior

-Estornudos

-Obstrucción nasal BILATERAL

-Prurito

Inflamación del recubrimiento nasal, se caracteriza por síntomas
nasales, incluyendo rinorrea, estornudos, obstrucción y prurito nasal.


**Síntomas ocurren por MÁS DE 2 DÍAS CONSECUTIVOS Y MÁS DE
UNA HORA en la mayoría de los días

Forma más común de Rinitis NO infecciosa

Se asocia a síntomas Oculares 60%(pueden o no estar presentes)

-El diagnóstico es: CLÍNICO

Obstrucción Nasal UNILATERAL:
ANGIOFIBROMA
Tumor histológicamente benigno que se
presenta primordialmente en adolescentes
del sexo masculino. La nasofaringe es el
sitio que se afecta de mayormente.


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CLASIFICACIÓN

DE

RINITIS

*INFECCIOSA

-VIRAL

-BACTERIANA

*ALÉRGICA

-INTERMITENTE

-PERSISTENTE

*OCUPACIONAL

-INTERMITENTE-PERSISTENTE



Diagnóstico Diferencial:

*Rinosinusitis con/sin pólipos nasales

*Factores mecánicos

Septum desviado, cornetes hipertróficos, hipertrofia adenoidea,
cuerpo extraño, atresia coanas

*Tumores benignos / malignos 

Linfoma, Angiofibroma

*Granulomas

Gr. de Wegener, Churg-Strauss, sarcoidosis, malignos >> destruyen la
línea media

[Síndrome de Churg-Strauss o granulomatosis alérgica es untrastorno poco frecuente
caracterizado por una vasculitis autoinmune que puede conllevar a muerte celular o
necrosis]


*Defectos Ciliados

Kartagener



Rinitis Alérgica (2 variables):

-TIEMPO 

-Intermitente: Menos de 4 días a la semana, Menos de 4 semanas 

*Estacional >>Hongos y polenes

*Perenne >>Puede ser causado por alérgenos domiciliarios

*Ya no se usa esta clasificación (hongos ypólenes en algunas áreas
son perennes, la sintomatología perenne no es constante todo el año)

-Peristente: Más de 4 días a la semana, Más de 4 semanas 

-GRAVEDAD 

-Leve y Moderada/Severa
¿AFECTA LA CALIDAD DE VIDA?

LEVE: 

No trastornos del sueño

No deterioro de actividades diarias

No deterioro en trabajo/escuela

Síntomas presentes sin causar
molestia

MODERADA:

Trastornos del sueño

Deterioroactividades diarias

Deterioro trabajo/escuela

Síntomas molestos

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OTRAS CAUSAS RINITIS:

-Inducida por medicamentos Aspirina y otros AINE 

-AERD (Aspirin-exacerbated respiratory disease)

En 10% de los pacientes con asma la aspirina puede precipitar crisis
de asma y reacciones naso oculares >> asma inducida por aspirina

* SAMTER *

POLIPOSIS NASAL

ASMA

SENSIBILIDAD AAS O AINES
-RINITIS MEDICAMENTOSA

Involucra vasodilatación y edema intravascular

-RINITIS HORMONAL

Durante el ciclo menstrual, embarazos, pubertad, hipotiroidismo y
acromegalia



FISIOPATOLOGÍA

REACCIÓN INMEDIATA: resulta de la degranulación de mediadores
del mastocito mediada por IgE

(HISTAMINA, TRIPTASA > principales de síntomas de rinitis alérgica)

FASE TARDÍA: Incluye inflamación con infiltradoeosinofílico 


Factores de Riesgo:

-Enfermedad Multifactorial

-Asma y Rinitis tienen fenotipos relacionados y con frecuencia ocurren

con atopía (factor hereditario)

-Exposición continua crónica (1-2 años en el mismo lugar para que se
sensibilize)

-Enfermedad alérgica previa mediada por H. tipo 1

**Exposición a alergenos 

Aeroalergenos están frecuentemente implicados en la RA y ASMA


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