rinorrea

casos clínicos
Rev Med Chile 2013; 141: 1598-1601

Departamento de
Neurología. Escuela
de Medicina. Pontificia
Universidad Católica de
Chile. Santiago, Chile.
Los autores declararon
no tener conflictos de
intereses, utilizando el
ICMJE Uniform Format for
Declaration of Potential
Conflicts of Interest.
Recibido el 20 de diciembre
de 2012, aceptado el 30 de
octubre de 2013.
Correspondencia a:
Dr.Felipe Suárez H.
Marcoleta 352, Santiago,
Chile.
Teléfono: 3543316.
E-mail: felisuarezh@gmail.
com

L

Trombosis de seno venoso secundaria a
traumatismo encéfalo craneano:
caso clínico
FELIPE SUÁREZ H., PATRICIO MELLADO T., JAIME GODOY F.

Cerebral vein thrombosis secondary to closed
head injury. Report of one case
Intracranial sinus thrombosis (IST) after closed head injury is an uncommon
butpotentially serious complication. It has no correlation with the severity of the
injury. The symptoms and clinical course are highly variable. The most frequent
but least specific symptom is severe headache. Cerebral lesions and neurologic signs
develop in half of patients with IST. We report a 29 year-old male who had an IST
after a severe closed head injury. The patient initially developed headacheand had
later 2 secondarily generalized seizures. The magnetic resonance imaging showed a
superior sagittal sinus thrombosis. Anticoagulation with unfractionated heparin and
intravenous phenytoin was started. At the moment of this report he is asymptomatic
and continues with oral anticoagulants and phenytoin.
(Rev Med Chile 2013; 141: 1598-1601)
Key words: Anticoagulants; Head injuries; Sinusthrombosis, intracranial.

a trombosis de seno venoso es una causa
infrecuente de ataque cerebrovascular, que
representa aproximadamente 0,5 a 1% del
total, y que afecta principalmente a individuos
jóvenes1-4. Los factores de riesgo se dividen en:
adquiridos (cirugía, trauma, embarazo, puerperio, síndrome antifosfolípidos, cáncer, hormonas
exógeneas) o congénitos (trombofilias)1,2. La trombosis deseno venoso secundaria a traumatismo
encéfalo craneano es reportada a nivel mundial
como casos únicos o series pequeñas3,4.
La cefalea es el síntoma más frecuente (90%),
con intensidad progresiva en días a semanas y escasa respuesta a analgésicos. Una minoría debuta
como cefalea ictal. Las focalizaciones neurológicas
más frecuentes son afasia y hemiparesia, revelando
una complicación local, ya seainfarto venoso o
hemorragia. Papiledema se presenta en 25% de
los casos y crisis epilépticas en cerca de 40%1,4. El
cuadro se confirma mediante T1 en corte fino con
gadolinio por resonancia magnética (RM) o con
tomografía computarizada (TC)1,2.
1598

Caso clínico
Paciente de 29 años, sin antecedentes relevantes. Diez días antes del ingreso sufrió agresión en
vía pública con objeto contundente,golpes de
puño y patadas en el cráneo, sin compromiso de
conciencia. Fue llevado al Servicio de Urgencia de
nuestro hospital, donde se constató un examen
neurológico normal y se realizó una TC de encéfalo
sin contraste que resultó normal. Fue dado de alta
a domicilio con antiinflamatorios no esteroidales
y evolucionó con cefalea bifrontal intermitente
asociada a náuseas. El día del ingreso presentógiro cefálico y desviación conjugada de mirada a
izquierda, acompañado por ruido gutural, seguida
de elevación tónica y simétrica de extremidades
superiores de un minuto de duración y, confusión
por diez minutos. Ingresó al Servicio de Urgencia
de nuestro hospital en buenas condiciones generales, afebril y hemodinámicamente estable. En el
examen general destacaba una fractura de incisivo
que habíasucedido diez días antes. Al examen

casos clínicos
Trombosis de seno venoso secundaria a TEC - F. Suárez et al

A

B

Figura 1. A. TC de encéfalo sin contraste normal 4 h después del TEC. B. TC de encéfalo 10 días después del TEC que muestra
lesiones hemorrágicas córtico-subcorticales frontales bilaterales.

Figura 2. RM de encéfalo con gadolinio, corte fino sagital de la fase venosa: las...