RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA Y CRONICA

RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA EN NIÑOS
DEFINICIONES - La sinusitis es la inflamación de la mucosa de uno o más de los senos paranasales. Los términos "sinusitis" y "rinosinusitis" a menudo se utilizan indistintamente porque la inflamación de los senos paranasales está casi siempre acompañada por la inflamación de la mucosa nasal.
La inflamación de los senos es común durante la infección deltracto respiratorio superior (URI), pero por lo general se resuelve espontáneamente. Rinosinusitis bacteriana aguda (ABRS) se produce cuando hay una infección bacteriana secundaria de los senos.
ABRS ha sido clasificado de acuerdo con la duración y la recurrencia de la siguiente manera
● Aguda - los síntomas se resuelven por completo en <30 días
● Subaguda - los síntomas se resuelven por completo en≥30 y <90 días
● aguda recurrente - al menos tres episodios de La sinusitis crónica se define por episodios de inflamación del senos paranasales queduran> 90 días, durante los cuales los pacientes tienen síntomas persistentes (tos, rinorrea, obstrucción nasal). Rinosinusitis crónica puede estar relacionada con las condiciones no infecciosas tales como la alergia, fibrosis quística, discinesia ciliar, reflujo gastroesofágico, o la exposición a contaminantes ambientales
EPIDEMIOLOGÍA  rinosinusitis bacteriana aguda (ABRS) es un problema común enlos niños. Se estima que aproximadamente el 5 al 7 por ciento de las infecciones virales del tracto respiratorio superior (URI) en los niños se complica por el desarrollo de una rinosinusitis bacteriana secundaria. 
PATOGENIA - Los senos paranasales son generalmente estériles. Sin embargo, debido a que las membranas que recubren la nariz son continuas con las membranas que recubren las cavidadesnasales, los senos paranasales pueden estar contaminados con bacterias que colonizan la mucosa nasal y nasofaringe. Las bacterias contaminantes se eliminan normalmente por el aclaramiento mucociliar. Cuando se altera el aclaramiento mucociliar (por ejemplo, por las condiciones que dañan el epitelio ciliar o afectan el número o función de los cilios, la producción o la viscosidad de la mucosa, o lapermeabilidad de la ostia), los senos pueden ser inoculados con un gran número de microorganismos, y la infección puede desarrollarse.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Síntomas y signos - Las manifestaciones clínicas y radiológicas de la rinosinusitis bacteriana aguda (ABR) en los niños son similares a los de la infección viral del tracto respiratorio superior (URI).El curso clínico, sobre todo lapersistencia y gravedad de los síntomas, ayuda a diferenciar entre URI viral sin complicaciones y ABRS.
Hallazgos clínicos fue como sigue
● Tos
● Síntomas nasales
● Fiebre
● Dolor de cabeza
● Dolor facial y la inflamación
● Dolor de garganta
● La halitosis

MICROBIOLOGÍA
Patógenos comunes Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis son las causas predominantes de larinosinusitis aguda bacteriana (ABRS).
Cultura de material aspirado desde el seno rendimiento ≥10 4 unidades formadoras de colonias / ml de bacterias es el estándar para determinar la etiología de ABRS. Sin embargo, la aspiración del seno es un procedimiento invasivo que no se realiza de forma rutinaria en niños con ABRS sin complicaciones. Los estudios de la microbiología de ABRS en que aspiradossinusales se obtuvieron de los niños con ABRS no complicadas se realizaron antes del desarrollo generalizado de S. resistentes a los antibióticos pneumoniae. Sin embargo, como la otitis media aguda (OMA) y ABRS tienen patogénesis y microbiología similares, los datos generados a partir de cultivos de líquido en el oído medio obtenido por timpanocentesis de niños con OMA pueden ser utilizados como...

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