Rinosinusitis

RESUMEN 3 RINOSINUSITIS
La rinosinusitis es el término correcto para lo que anteriormente se conocía como sinusitis ya que siempre existe participación nasal en los procesos sinusales
Los senosfrontales y esfenoidales son los últimos en desarrollarse
La comunicación de los senos paranasales con la cavidad nasal a través de pequeñas perforaciones llamados ostium. El complejo osteomeatal es lavía de drenaje común para el seno maxilar, el seno etmoidal anterior y el seno frontal.
Es uno de los 10 diagnósticos más frecuentes. Primero afectan virus y luego bacteriana
PATOFISIOLOGIA:
Laobstrucción de los meatos sinusales que impida su drenaje, trae como consecuencia un transporte inadecuado de moco (mov. Ciliar disminuye), estancamiento y secreciones.
Datos al diagnóstico derinosinusitis bacteriana aguda: descarga purulenta que empeora después de 5 días o que persiste más de 10, y síntomas que exceden a los que típicamente se relacionan con un proceso de viral en vías aéreassuperiores
Tos en la noche con flemaspasa la flema de arriba abajo y se ahoga el paciente
CUADRO CLINICO
La rinorrea purulenta por rinoscopia anterior y la presencia de descarga posterior en lafaringe es el signo más importante para el diagnóstico de rinosinusitis
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE RINOSINUSITIS

MAYORES
Dolor, presión o plenitud facial
Obstrucción nasal
Descarga nasalpurulenta
Hiposmia o anosmia
Fiebre en presencia de rinosinusitis
MENORES
Cefalea, halitosis
Fatiga, dolor dental
Tos, otalgia, fiebre

CLASIFICACION

Agudo 10 días a 4 semanas
Subaguda 4-12semanas
Crónica mayor de 12 semanas
Recurrente aguada más de 4 episodios agudos al año
Crónica con exacerbaciones agudas

BECTERIAS
1. Streptococcus Pneumoniae 20-35%
2. H. Influenzae 23-54%3. Moraxella Catharralis 19-60%
DIAGNOSTICO: radiológicos, clínico
Rx: WATERS, caldwell , hirts y lateral de cuello
TRATAMIENTO
QUIRURGICO: punción maxilar, caldwell, cirugía endoscópica...