RITMOS DE PARO 1

RITMOS DE PARO

MAYRA MURCIA AREVALO
DIEGO SNEYDER PEÑA MEJIA
SEMIOLOGIA
2014

RITMOS DE PARO
Son ritmos presentes en la parada
cardiorrespiratoria (PCR).

DESFIBRILABLES

NO DESFIBRILABLES

FIBRILACIÓN VENTRICULAR SIN
PULSO

ASISTOLIA

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO

ACTIVIDAD ELECTRICA
SIN PULSO

MONOMÓRFICA
POLIMÓRFICA

DESFIBRILABLES

FIBRILACION VENTRICULAR SIN PULSO
• Es una seriedescoordinada y potencialmente mortal de contracciones
ventriculares ineficaces muy rápidas, causadas por múltiples impulsos eléctricos
caóticos.

CLINICA
• La fibrilación ventricular provoca la pérdida de conciencia en pocos
segundos. Si no se aplica un tratamiento de inmediato, generalmente se
producen convulsiones y lesiones cerebrales irreversibles tras 5 minutos
aproximadamente, debido a que eloxígeno ya no llega al cerebro. Enseguida
sobreviene la muerte.
• No se detecta pulso ni latido cardiaco.
• Ausencia de presión arterial.

Alteraciones en el EKG
• Los complejos QRS son reemplazados por deflecciones irregulares, rápidas
y caóticas.

CAUSAS
•
•
•
•
•
•
•

Infarto agudo de miocardio
Miocarditis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Miocarditis
Shock
Hipopotasemia, HipocalemiaHipotermia

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
Es un tipo de arritmia que se origina por debajo del has de Hiz, en la cual el corazón
tiene actividad eléctrica pero no es eficaz como bomba.

SIN PULSO

TV SIN PULSO, MONOMÓRFICA
• QRS idénticos en todas las 12 derivaciones.

TV SIN PULSO, POLIMÓRFICA

– Frecuencia: > 100 por minuto. Típicamente de 120 a 250 por minuto.
– Ritmo: Solo el ventricular esregular.
– Ondas P: Se observan con poca frecuencia.
– Complejo QRS: Se observa variación y falta de coherencia.

TV SIN PULSO, POLIMÓRFICA

NO DESFIBRILABLES

ASISTOLIA/LÍNEA ISOELÉCTRICA
Ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio, representa una
isquemia miocárdica por periodos prolongados de perfusión coronaria
inadecuada.

CARACTERÍSTICAS DEL ECG
La asistolia se presenta comouna “línea plana”
– Frecuencia: No se observa actividad ventricular o 6 complejos por minuto.
– La “asistolia con ondas P” ocurre cuando hay impulsos auriculares únicamente (ondas P).
– Ritmo: No se observa actividad ventricular o 6 complejos por minuto.
– PR: No se puede determinar. Ocasionalmente se observa onda P pero, por definición, debe haber
ausencia de la onda R.
– Complejo QRS: No seobservan desviaciones coherentes con un complejo QRS.

Trazados en el ECG

Manifestaciones clínicas
•
•
•
•

Colapso.
Falta de respuesta.
Respiración agónica.
AUSENCIA DE PULSO O PRESIÓN
ARTERIAL.
• MUERTE.

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP).
• Presencia de actividad eléctrica cardiaca organizada, sin traducirse en actividad
mecánica (ausencia de pulso arterial central) o TAS < 60 mmHg.FISIOPATOLOGIA
• Forman un patrón organizado pero no
producen contracción del miocardio.

Impulsos de
conducción cardiaca.
Llenado ventricular
insuficiente

• Durante la diástole.
Contracciones
ineficaces

REDUCCION DEL
TRANSPORTE DE O2
A LA CELULA

CAMBIO DE
METABOLISMO

COLAPSO
CIRCULATORIO

PARO CARDIACO

CRITERIOS DIAGNOSTICOS EN ECG
Normalmente no
tan organizada
como el ritmo
sinusal normal.

Elritmo muestra
actividad eléctrica
organizada (no
FV/TV sin pulso).

Puede ser de
complejo estrecho
(QRS <0,10 mm) o
ancho (QRS >0,12
segundos); rápida
(>100 por minuto)
o lenta (<60 por
minuto).

- Puede ser
estrecha o ancha.
- Puede ser lenta o
rápida

MANIFESTACIONES CLINICAS

•Colapso, no responde
•Boqueo agónico o apnea
•No hay pulso detectable mediante palpación

Efectos neurológicos:
•
•
••
•

Alucinaciones
Letargo
Ataxia
Convulsiones
Coma

AESP

Asistolia

CASUSAS REVERSIBLES

LAS 6 “H”
HIPOXIA

HIPOVOLEMIA

HIPOHIPERPOTASEMIA

HIDROGENIONES
(ACIDOSIS)

HIPOTERMIA

HIPOGLICEMIA

HIPOXIA
• Deficiencia de oxigeno en la sangre,
células y tejidos de organismo.
• la PaO2 baja 15 mmHg.
• Cianosis.

Se recomienda minimizar riesgo de hipoxia:

Ventilación adecuada y
con oxígeno al...